Обследование сердечно-сосудистой системы включает:
• анализ жалоб;
• физическое обследование (осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию и оценку наиболее доступных показателей функционального состояния);
• параклинические методы;
• функциональное тестирование;
• исследование специальных показателей биохимического состава крови (трансаминазы, миоглобин, миозин и кар-диотропонины ).
Основные жалобы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы беспокоят:
- боль в области сердца;
- сердцебиение (ощущение усиленных и учащенных сокращений сердца);
- перебои в сердце (нарушение сердечного ритма);
- одышка;
- кашель, (причиной которого является застой крови в малом круге кровообращения);
- отеки (прежде всего в области нижних конечностей), являющиеся отражением тяжелого поражения сердца и, как следствие, венозного застоя в большом круге кровообращения.
Физические методы. Физические ме-тоды обследования сердечно-сосудистой системы позволяют определить границы сердца, частоту и характеристики пульса, артериальное давление, звучность и соотношение тонов, а также наличие дополнительных звуков при работе сердца - дополнительных тонов, щелчков и шумов.
К наиболее доступным показателям функционального состояния сердечно-со-судистой системы относят:
- частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя;
- артериальное давление (АД) в состоянии покоя;
показатель «двойного произведения», косвенно отражающий потребность миокарда в кислороде.
Градация частоты сердечных сокращений у лиц взрослого возраста выглядит следующим образом:
а 60-80 уд /мин - нормальная ЧСС;
• 80-100 уд./мин-ускоренная ЧСС;
• 100 уд./мин - тахикардия;
• 59-50 - замедленная ЧСС;
• < 50 - брадикардия.
Показатель «двойного произведения» (ПДП) рассчитывают по формуле:
ПДП-ЧССАДс/ЮО.
Принципы его оценки в состоянии покоя у лиц взрослого возраста выглядят следующим образом:
• средние значения - от 76 до 89;
• выше среднего - 75 и меньше;
• ниже среднего - 90 и выше.
Параклинические методы. К основным параклиническим методам диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы относят:
телерентгенографию - позволяет определить истинные размеры сердца;
электрокардиографию - позволяет судить о характере нарушений ритма, проводимости и трофики (питания) сердечной мышцы, а также гипертрофии различных отделов сердца;
фонокардиографию - позволяет судить о соотношении основных тонов, а также характере дополнительных звуков (допол-нительных тонов, щелчков, шумов), возникающих при работе сердца);
I! ЗАПОМНИТЕ
I Шумы бывают:
функциональные - не связанные с па-I тологией сердца; регистрируются у 80-90% [[ детей;
мышечные - связанные с изменениями в миокарде;
органические - связанные с анатомиче-II ским дефектом в сердце - пороком сердца.
поликардиографию - позволяет судить о сократительной функции миокарда;
эхокардиографию - позволяет выявлять структурные изменения в сердце, определять толщину задней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, размеры полостей сердца, устья аорты, судить о состоянии и работе клапанного аппарата, сократительной функции серд-ца