Вопросы экспертизы при допуске к занятиям спортом детей и подростков с «феноменом гипертонии на белый халат» и лабильной формой гипертонии — необходимо иметь в виду, что им не показаны следующие виды спорта:
- Экспертиза.
• предполагающие использование статических нагрузок (тяжелая атлетика, борьба и т.п.);
• связанные с частой микротравматизацией головного мозга и шейного отдела позвоночника (бокс, кикбоксинг, борьба, восточные единоборства);
• требующие значительного увеличения массы тела (атлетическая гимнастика, культуризм, тяжелая атлетика, отдельные виды легкой атлетики).
Приоритетными для подобных детей являются циклические виды спорта, направленные на преимущественное развитие выносливости.
При этом необходимо проведение специальных бесед с родителями о необходимости снижения у подобных детей калорийности питания, в частности, потребления жиров примерно на у3 от условной нормы, а также некоторое ограничение поваренной соли на фоне повышенного содержания продуктов, богатых калием калий (фасоль, горох, картофель, щавель, хрен, абрикосы, черная смородина, петрушка, редька).
Стабилизация цифр артериального давления на уровне 95-го перценти-ля для соответствующих ростовых показателей должна служить основанием для прекращения активных занятий спортом и перехода на оздоровительные формы физической культуры.
Когда же речь идет о квалифицированных спортсменах с лабильной формой артериальной гипертонии, решение вопроса о продолжении тренировочных занятий возможно только при условии проведения всестороннего клинического и инструментального обследования, обязательно включающего ЭКГ с нагрузкой и ЭхоКГ. В тех случаях, когда ЭхоКГ не выявляет признаков выраженной гипертрофии и (или) нарушений диастолической функции, а при пробе с нагрузкой не выявляются патологические типы реакции аппарата кровообращения и аритмии сердца, может быть разрешено продолжение тренировок при условии постоянного врачебного наблюдения.
Лица со стойкой артериальной гипер-тензией не должны заниматься спортом. Ошибочной и опасной является тактика, в соответствии с которой спортсмен с артериальной гипертензией продолжает тренироваться и участвует в соревнованиях, получая препараты, направленные на сни-жение АД. Такой подход чреват серьезными осложнениями, вплоть до внезапной смерти во время тренировок или соревнований (Земцовский Э. В., 1995).