Клинико-электрокардиографические синдромы предвозбуждения желудочков Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и Клерк-Леви-Кристеско (CLC). Диагноз синдромов предвозбуждения желудочков ставится на основании типичных электрокардиографических изменений. В настоящее время накоплен большой материал, свидетельствующий об их ауто-сомно-доминантном типе наследования.
- Клинико-электрокардиографические синдромы.
Клинико-электрокардиографические синдромы предвозбуждения желудочков обусловлены существованием дополнительных проводящих путей и могут проявляться (или не проявляться на протяжении всей жизни — в этом случае они носят название не синдромы, а феномены) тяжелыми трудно купируемыми паро-ксизмальными тахикардиями (частота сердечных сокращений в состоянии покоя — от 150 до 250 уд./мин).
Во время приступа тахикардии пациенты жалуются на резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, которые могут быть связаны со снижением АД вследствие уменьшения сердечного выброса и минутного объема кровообращения на фоне очень большой ЧСС. В ряде случаев они предъявляют жалобы на чувство нехватки воз-духа, появление кардиалгии, парестезии или потливости.
Обморочные состояния при приступе -более редкое, но грозное осложнение, часто свидетельствующее о необходимости хирургического лечения.
Приступы могут заканчиваться развитием острого инфаркта миокарда.
Вопросы экспертизы спортивной тру-доспособности при обнаружении дополнительных проводящих путей, согласно мнению отечественных специалистов, в значительной мере определяются тем, на какой стадии занятия спортом выявлены нарушения и сопровождаются ли они па-роксизмальными расстройствами ритма. При наличии пароксизмальных нарушений ритма занятия спортом должны быть запрещены независимо от характера этих расстройств и уровня квалификации спортсменов. Лечение подобных больных находится в компетенции специалиста-кардиолога.
Если же пароксизмальные нарушения ритма отсутствуют, но факт функционирования дополнительных проводящих путей (феномены Ty° W или укороченного интервала P-Q) установлен, то подход зависит от уровня квалификации спортсмена.
На стадии спортивного отбора функционирование дополнительных проводящих путей является основанием для отстранения от занятий спортом и рекомендаций заниматься оздоровительными физическими тренировками.
В случае же выявления дополнительных функционирующих проводящих путей у спортсменов, достигших высокого уровня спортивного мастерства, вопрос о возможности дальнейших занятий спор-
том решается после специального медицинского обследования.