Я. А. Калинина и В. А. Геселевич (1992), обследовавшие спортсменок трех возрастных групп (13-14, 14-16и 17-19 лет), занимающихся легкой атлетикой, конькобежным спортом, плаванием и баскетболом, отметили у 14% из них в возрастной группе 14-16 лет задержку полового развития, характеризовавшуюся отсутствием вторичных половых признаков к 14 годам и менархе к 16 годам (первичная аменорея).
- Cпортсменки.
При этом задержка полового созревания и аменорея центрального генеза, являющиеся результатом нарушения функции гипоталамо-гипофизарных структур, встречались у спортсменок гораздо чаще, чем задержка полового созревания, связанная с заболеваниями яичников. В частности, причинами первичной аменореи центрального происхождения были психические стрессы, резкая потеря массы тела и гиперпролактинемия. Психогенная аменорея как следствие психических стрессов чаще возникала у лиц с поздним менархе.
В группе 17-19-летних спортсменок преобладала вторичная аменорея (прекращение уже существовавших ранее менструаций на 6 мес и более) и олигоменорея (удлинение интервалов между менструациями — иногда всего 2-3 менструации в течение года).
В начале занятий спортом при задержке полового созревания спортсменка добивается успеха вследствие наличия в организме большого количества андрогенов, увеличивающих работоспособность и мышечную массу тела. В дальнейшем же происходит истощение надпочечников и нарушение адаптационных возможностей организма. Отсутствие или малое количество гормонов яичников ухудшает нейрогумо-ральные взаимоотношения в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичник. Большие физические нагрузки приво-дят и к функциональной слабости желтого тела. По данным И.Д. Суркиной, у спорт-сменок с нарушенной менструальной функцией происходит также снижение им-мунитета по клеточному типу.
Поводом для беспокойства становит-ся и установленная связь между наруше-ниями менструального цикла, расстройством питания и остеопорозом -разрежением костной ткани (так называемая триада спортсменок), что может приводить к «усталостным» переломам.
Все сказанное обусловливает необходимость особого внимания к проблемам врачебно-педагогического контроля за ли-цами женского пола. При этом важнейшее значение в плане профилактики нарушений репродуктивной системы у спортсменок имеет период полового созревания и становления менструальной функции. Отсутствие в этом возрасте своевременной коррекции эндокринных нарушений может привести к потере репродуктивной функции.
Учитывая это, тренер, работающий с девочками-спортсменками, прежде всего должен четко знать признаки врожденной гиперандрогении, выявление которых во все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего выявления источника гиперандрогении (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.
Согласно Т.С. Соболевой (1996), о внутриутробной гиперандрогении можно судить по повышению массы тела у девочки при рождении.
В раннем дошкольном периоде одним из признаков гиперандрогении является гипертрихоз (повышенное оволосение лобка), который уже в возрасте 3-5 лет должен заставить педиатров обратить внимание на функцию коры надпочечников.