Причины: сильное сокращение икроножных мышц, растягивающих ахиллово сухожилие выше допустимых пределов. Дополнительные факторы риска: предшествующее повреждение ахиллова сухожилия (наличие рубцовой ткани, уменьшающей его эластичность), отсутствие баланса силы и эластичности — сухожилие слабее и/или недостаточно эластичное по сравнению с икроножными мышцами, а также отсутствие должной разминки и проведение тренировок в условиях низких температур.
- Ахиллово сухожилие.
Характерны:
— «укус» в задней части голени, затем интенсивная боль; ощущения иногда сравнивают с сильным ударом по задней стороне ноги;
— невозможно стоять на цыпочках, сгибать стопу, ходить;
— изменение цвета кожи над местом разрыва, обычно на 2,5-5 см выше пятки;
— ощущение промежутка при пальпации сухожилия;
— положительный результат в тесте Томпсона: при сжимании врачом икры у спортсмена, лежащего на животе, отсутствуют движения пятки.
Особому риску подвергаются представители видов спорта, связанных со стартовыми движениями, остановками, прыжками.
Полные разрывы более распространены у спортсменов в возрасте свыше 30 лет из-за естественных дегенеративных процессов, которые начинаются в сухожилии между 20 и 30 годами.
Надрыв и разрыв связок акромиаль-но-ключичного сустава. Наиболее часто встречается повреждение связок сустава, соединяющих лопатку и ключицу, которое обычно называют А- К-разъединением.
Причины: падение на верхушку плеча, а также прямой удар по верхушке нлеча или удар сбоку, нанесенный противником.
Характерны:
— I степень (связки только растянуты) — боль и чувствительность над наружным концом ключицы. Боль усили-
Спортивная медицина
вается при движении руки поперек тела. Боль несильная, но достаточная, чтобы нарушить сон. Смещение костей отсутствует, плечо стабильно;
— II степень (частичный разрыв связок) — постоянная значительная боль и чувствительность над внешним концом ключицы. Небольшая деформация — выдается внешний конец ключицы;
— III степень (связки полностью разорваны) — сильная боль над внешним концом ключицы. Боль усиливается при попытке поднять руку над головой. Припухлость и кровоподтек Выраженная деформация — внешний конец ключицы приподнят и нестабилен.
Группу риска составляют представители контактных видов спорта, а также связанных с потенциальной возможностью падений (лыжники, конькобежцы, велосипедисты и др.).
Надрыв и разрыв связок грудино-ключичного сустава. Эти повреждения обычно обозначают как С-К(стерно-клавикулярное)-разъединение.
Причины: падение на вытянутую руку или прямой удар сзади, который смещает плечо вперед, падение на спину или захват сзади.
Характерны:
— боль над местом повреждения;
— при «уходе» ключицы — деформация в месте ее соединения с грудиной.
Особому риску подвергаются представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений (в частности, подобное повреждение обычно встречается у борцов, которые в процессе схватки падают с размаха на ковер).