Инфаркт миокарда - острый некроз участка сердечной мышцы, возникающий в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.
Проникающий инфаркт миокарда более чем в 80% случаев развивается в результате тромбоза коронарных артерий на фоне их атеросклероза. Реже его причиной является длительный спазм коронарных артерий.

Атеросклероз - патологический процесс, который развивается в связи с биохимическими и биофизическими нарушениями стенок сосудов, изменениями обмена липопротеинов и тромбообразующих свойств крови. Он сопровождается избыточным отложением ли-пидов во внутренней оболочке артерий и проходит стадии липидных пятен и атероматоз-ных бляшек, склонных к распаду, кальцино зуи тромбозу.
Атеросклероз начинается уже в детском возрасте, в дальнейшем его поддерживают риск-факторы, пониженный уровень тригли-церидов высокой плотности в крови, гипокинезия, хроническое нервное перенапряжение, ожирение, сахарный диабет, артериальная ги-пертензия, склонность к тромбозам, курение, алкоголизация. Большое значение имеет наследственность.
Атеросклероз сосудов мозга проявляется нарушениями мозгового кровообращения, коронарный атеросклероз - стенокардией, инфарктами миокарда
Кардиалгический синдром, типичный для ишемической болезни сердца, связанной с нарушением коронарного кровообращения (стенокардия), характеризуется следующими особенностями Боль локализуется в средней части грудной клетки, за грудиной (но иногда может возникать и в других местах - нижняя челюсть, внутренняя поверхность левой руки, между лопатками и др.) Локализацию боли пациент указыва-ет ладонью или сжатым кулаком (а не одним пальцем). Боль обычно появляется во время физической нагрузки, иногда на фоне психоэмоционального возбуждения. Ее продолжительность - 3-5 мин Она ути-хает после прекращения нагрузки или через 2-3мин (не позже) после приема нитроглицерина.
Известны случаи развития инфаркта миокарда при воспалении коронарных артерий, аномалиях их расположения, травме, расслоении или эмболии коронарных артерий, заболеваниях крови, аортальных пороках сердца, повышенной функции щитовидной железы и других заболеваниях.
Показано, что эмоциональные потрясения, особенно внезапные, могут вызвать инфаркт миокарда вследствие усиленного выброса в кровь адреналина. Хроническое нервное переутомление, бессонница, конфликты на-службе и в семье увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда.
Повышает заболеваемость инфарктом миокарда курение свыше 10 сигарет в день, неумеренное потребление кофе и чая.
В 20% всех случаев инфаркт миокарда имеет летальный исход, причем в 60-70% - в первые 2 ч болезни. Летальность при инфаркте миокарда определяют его важнейшие осложнения - аритмии и кардиогенный шок. Реже наблюдаются разрыв сердца и тромбоэмболия легочной артерии.
Самый частый вариант дебюта инфаркта миокарда - ангинозный - проявляется тяжелым болевым синдромом и электрической нестабильностью миокарда. Боль, не купируемая нитроглицерином, продолжается несколько часов или суток. В типичных случаях инфаркта миокарда она локализуется за грудиной, она сжимающего, давящего или «пекущего» характера, иррадиирует (распространяется) в левую лопатку, левую кисть, шею, зубы, язык.
К аритмическому варианту заболевания относятся те случаи, когда инфаркт миокарда начинается с острых нарушений ритма или проводимости сердца при отсутствии болей.
Обычно отмечается экстрасистолия, могут быть приступы мерцания предсердий, различные нарушения проводимости. Наиболее грозными являются желудочковые (особенно групповые и ранние, наслаивающиеся на зубец 7) экстрасистолы.