Разделы

Реклама на сайте

  • Стоматология в медведково

Внезапное прекращение кровообращения - состояние, характеризующееся отсутствием эффективных сердечных сокращений.

Внезапное прекращение кровообращения
Прекращение кровообращения.

Принято выделять следующие механизмы возникновения внезапного прекращения кровообращения:
- фибрилляция желудочков (беспорядочные, некоординированные сокращения волокон миокарда);
- асистолия (отсутствие сердечных сокращений);
- желудочковая тахикардия без пульса;
- электромеханическая диссоциация (электрическая активность сердца при отсутствии пульса).
Причинами внезапного прекращения кровообращения могут быть острый инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, рефлекторная остановка сердца при давлении на каротидный синус и поджелудочную железу, нарушение мозгового кровообращения, передозировка отдельных лекарственных препаратов, резко выраженная гипоксия, утопление в пресной воде, поражение электрическим током, молнией и др.
Клиническая картина. При фибрилляции желудочков: АД близко к нулю, пульс не определяется, сердечные тоны не прослушиваются, на ЭКГ - беспорядочные волны различной формы и амплитуды. При асистолии: АД равно нулю, пульс не определяется, сердечные тоны не прослушиваются, на ЭКГ - прямая линия. После внезапного прекращения кровообращения роговичный и зрачковый рефлексы не сохраняются (рис. 16.1).
Реанимацию необходимо начинать немедленно при наличии следующих симптомов:
• отсутствие сознания при переводе в горизонтальное положение;
• отсутствие пульса на магистральных артериях - сонной, плечевой, бедренной;
• отсутствие дыхания или редкие подвдохи;
Спортивная медицина
Рис. 162. Положение пострадавшего на жесткой основе (пол, грунт и др.). ослабить пояс, галстук, воротник
• расширение зрачков (происходит приблизительно через 45 с после прекращения кровообращения, достигает наибольшей величины через 1 мин 45 с и указывает на то, что уже прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление поврежденных клеток мозга).
Неотложная помощь. Больной должен находиться в положении лежа на твердой поверхности во избежание прогибания грудной клетки во время реанимации (рис. 16.2). Если он находится в постели, следует подложить под спину доску или спинку кровати.
Реанимацию проводят по системе Са-фара:
- обеспечение свободной проходимости дыхательных путей;
- искусственная вентиляция легких и восстановление дыхания;
- поддержание адекватного искусственного кровообращения с последующим его восстановлением.
В качестве первичной реанимационной процедуры рекомендуется резкий удар кулаком в нижнюю часть грудины однократно.
Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей необходимо максимально разогнуть голову больного, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, снять зубные протезы и удалить из полости рта инородные тела. При наличии инородного тела в голосовой щели рекомендуется применить прием Селлика: поверну 1 ь бил ьнш о на бик и резки надави i ь ладонью на поддиафрагмальную (подложечную) область.
Выбор методики искусственной вен-тиляции легких (ИВЛ) определяетсЯПро-ходимостью соответствующего отдела верхних дыхательных путей. При свободной полости рта лучше применять дыхание «рот ко рту», закрыв пальцами нос пострадавшего и делая форсированные выдохи (в течение 1 с) со скоростью 12-14 в мин. При спазме жевательной мускулатуры, повреждениях челюсти у больного следует проводить ИВЛ «рот к носу».
Непрямой массаж сердца, основанный на опорожнении полостей сердца при его ритмичном сдавливании между грудиной и позвоночником, проводят компрессией нижней трети грудины, ладони реаниматора находятся одна на другой под прямым углом, локти выпрямлены. Ритмичность массажа около 100 в 1 мин. Соотношение вдох/компрессия грудины 2 : 15 (т.е. на два вдоха следует провести 15 смещений грудины и позвоночника), причем массаж на время вдоха (1с) можно либо прекратить, либо делать его непрерывно независимо от вдоха.
Реанимацию проводят:
• до восстановления сердечного ритма (не обязательно синусового, так как коррекцию аритмии можно провести позднее) и дыхания больного;
• до появления явных признаков биологической смерти (нарастающий цианоз кожи и акроцианоз в сочетании с асистолией по ЭКГ и апноэ).

 



МЕНЮ

Последние добавления

Русские врачи об успехах сборной Китая на ОИ
28.04.2016
Русские врачи об успехах сборной Китая на ОИ


Футболист донецкого "Шахтера" получил травму мениска
02.02.2016
Футболист донецкого “Шахтера” получил травму мениска


Полузащитник "Ливерпуля" получил неизлечимую травму ноги
17.12.2015
Полузащитник “Ливерпуля” получил неизлечимую травму ноги


Игрок "Локомотива" Дмитрий Тарасов получил травму
30.10.2015
Игрок “Локомотива” Дмитрий Тарасов получил травму


Лоран Блан.
22.09.2015
Лоран Блан боится за Ибрагимовича


Дрозд выйдет на ринг в феврале или марте 2016 года
24.08.2015
Дрозд выйдет на ринг в феврале или марте 2016 года


Александр Димидко.
06.07.2015
Футболист тульского “Арсенала” получил травму головы



Последние комментарии