Тейповая повязка при повреждении ахиллова сухожилия. Цель повязки - ограничить степень разгибания в голеностопном суставе. Положение колена и голеностопа при чрезмерном растяжении поможет определить степень ограничения и растяжения сустава. Для этого при перевязке бинт будет действовать в качестве «второго» ахиллова сухожилия и примет на себя все усилия при ходьбе или беге. Это, естественно, применяется тогда, когда пациент с повязкой может ходить и т.д. Если же пациент не может передвигаться, эту повязку не применяют.
• Первый тейп (внутренний) накладывают от колена к голеностопу. Колено, а также стопа во время перевязки слегка согнуты . В качестве закрепляющей повязки используют тейп LIFE-FLEX. Повязку накладывают легко, избегая чрезмерного сжатия вен и лимфатических сосудов. Таким же образом эластичные фиксирующие повязки накладывают на верхнюю часть плюсны и свод СТОПЫ.
• Первую полоску неэластичного тейпа накладывают от места выше перевязки до места ниже перевязки. Необходимо отметить, что слегка согнутое положение колена и стопы сохраняется в течение всей перевязки, при этом натяжение первого тейпа очень незначительно, и он приклеивается к коже и внутренней повязке.
• Затем веером накладывают дополнительные полоски тейпа таким образом, чтобы они располагались на верхней части плюсны, сходясь в одной точке (на пятке) и усиливая поддерживающую функцию тейпа в этом месте. Тейп повторяет форму стопы ног.
• В области ахиллова сухожилия собирают эти дополнительные полоски, чтобы увеличить силу натяжения повязки. Фактически это вторичная поддержка ахиллова сухожилия.
• Затем накладывают эластичный тейп LIFE-FLEX, начиная от плюсны вверх по спирали. Вокруг голеностопа он идет восьмеркой, внизу закрепляется неэластичным тейпом. Эластичный тейп накладывают до верхней точки выше перевязки, а затем обрезают ножницами.
• Теперь голеностоп имеет поддержку в позиции слегка согнутой стопы. После такой перевязки степень сгибания, положения и движения, которые вызывают растяжение ахиллова сухожилия, ограничены. Можно сильно нажать на подошву ноги и увидеть, что угол сгибания не превышает 90°.

Тейповая повязка при растяжении запястья. Для защиты «растянутого» запястья используют следующие способы наложения повязок: поперек тыльной стороны руки, на тыльную сторону кисти и на ладонную часть руки. Самый надежный способ перевязки - наложение липкого бинта (тейпа) прямо на кожу. Кожу необходимо подготовить обычным способом, а затем наложить липкий тейп. Применяют также бинт J-Wrap, который накладывают от «костяшек» пальцев к лучезапястному суставу, примерно на 10 см выше запястья.
• Закрепляющие полоски неэластичного бинта (тейпа) накладывают чуть ниже «костяшек» и в самой верхней части повязки.
• Четыре-пять перекрещивающихся полосок (1,2 см) неэластичного бинта по-
мещают на тыльную часть руки между двумя фиксирующими полосками.
• Две дополнительные полоски помещают крест-накрест для полного закрепления продольных полосок.
• Таким же образом несколько продольных и перекрещивающихся полосок накладывают на ладонную часть руки (запястья).
• Дополнительный способ фиксации при перевязке запястья достигается за счет применения узких (1,2 см) продольных полосок, которые протягивают через пальцы и закрепляют на тыльной и ладонной частях руки. Предварительно между пальцами подкладывают небольшие кусочки поролона (ваты), чтобы избежать натирания. Натяжение тейпа не должно быть сильным, чтобы не вызвать застоя крови и растирания кожи между пальцами.
• Все полоски закрепляют посредством круговой обмотки с использованием эластичного бинта типа «LIFE-FLEX» (ширина 25 см). Этот бинт накладывают, начиная выше места перевязки и заканчивая положением ниже «костяшек» пальцев. Необходимо соблюдать осторожность и не стягивать туго пространство между большим и указательным пальцами, чтобы не нарушить нормальное кровообращение.
Тейповая повязка при повреждении пальцев. При растяжении суставов одного из пальцев его можно защитить, прикрепив этот палец к соседнему.
Необходимо помнить, что мизинец, привязанный к безымянному пальцу, сковывает движения всей руки, в связи с чем привязывать его следует только в крайнем случае.
• После того как кусочек поролона проложен между двумя пальцами, тейп (2,5 см) обматывают вокруг указательного и среднего пальца.
Q При необходимости сохранения функции отдельного пальца можно выполнить перевязку каждого сустава в отдельности. При этом накладывают две фиксирующие повязки тейпом (1,2 см) вокруг сустава и крестообразную повязку, как при перевязке колена.
Q Полоски тейпа перекрещивают и закрепляют.
• Затем накладывают закрепляющие полоски вокруг концов тейпа, чтобы сохранить их в таком положении. Подобная перевязка фиксирует коллатеральные связки межфаланговых суставов пальца.
Тейповая повязка при повреждении локтевого сустава. Эту повязку применяют при растяжении локтевого сустава вследствие чрезмерной нагрузки на локоть. После предварительной обработки кожи накладывают липкий тейп и фиксируют бинтом J-Wrap. В качестве начального наружного фиксатора также используют эластичный бинт LIFE-FLEX.
• Угол, под которым фиксируют локоть, может быть приблизительным. Всегда при перевязке существует возможность соскальзывания повязки, поэтому угол не должен быть более 90°. Несколько неэластичных поддерживающих полосок накладывают между двумя фиксирующими.
Q Применяют обмотку вокруг и перекрещивание, т.е. перевязки бабочкой или Х-образно с перекрещенными полосками в локтевой впадине.
• Накладывают большое количество полосок, обычно 7-9. «Бабочку» можно заготовить заранее и затем наложить как целое.
О Эластичный бинт LIFE-FLEX используют в конце перевязки для закрепления липкого тейпа и накладывают вокруг руки.

Реализация возможностей спортивно-педагогического направления в профилактике спортивного травматизма и профессиональных заболеваний является лишь частью общей стратегии профилактических мероприятий, которая, по мнению крупнейших специалистов в этой области (Renstrom, Kannus, 1992), должна предусматривать:
• первичную профилактику (на индивидуальном уровне) - медицинское наблюдение, защитные средства, тренировка гибкости и силы, рациональное питание, эффективная разминка и т. п.;
• вторичную профилактику (на групповом уровне) - совершенствование правил, соглашений, информация, воспитание;
• третичную профилактику - общественное планирование, законодательство, капиталовложения.
Основным путем профилактики у спортсменов острых повреждений и специфических заболеваний опорно-двигательного аппарата является устранение всех возможных причин и условий их возникновения.
При возобновлении тренировок после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата с целью исключения повторных повреждений в ряде случаев показано использование специальных пластырных (тейповых) повязок.

Переломы в области плечевого пояса почти всегда затрагивают ключицу и обычно происходят в средней части кости.
Причины: падение на ключицу, прямой удар по ней другим спортсменом, падение на вытянутую руку.
Характерны:
- сильная боль, а также припухлость и чувствительность над переломом;
- при движении - ощущение хруста, производимое сломанными концами кости, трущимися друг о друга;
- псевдопаралич, препятствующий движению плечевого пояса в течение первых нескольких часов после травмы;
- при тяжелых переломах - костный выступ под кожей в месте перелома.
Особому риску подвергаются представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений (лыжники, конькобежцы, велосипедисты и др.).
Перелом головки лучевой кости затрагивает грибообразный бугор на верхушке лучевой кости в месте, где он образует часть локтевого сустава. Нередко головка лучевой кости дробится в нескольких местах.
Причины: падение на выпрямленную руку, при котором удар передается через кисть и предплечье на локтевой сустав.
Характерны:
~ сильная боль на внешней стороне локтя, быстро усиливающаяся по мере на-
растания гематомы и отека (единственное удобное положение - рука согнута в локтевом суставе под углом 90°);
- потеря подвижности в суставе.
Особому риску подвергаются представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений.
Перелом лучевой кости в типичном месте.
Причины: падение на разогнутую в лу-чезапястном суставе руку, непрямая травма, результат прямого насилия.
Характерны:
- штыкообразная деформация нижней трети предплечья;
- резкое ограничение движений в лу-чезапястном суставе из-за боли.
Особому риску подвергаются представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений.
Симптомы небольшого перелома лучевой кости могут быть довольно безобидными, поскольку смещение обломков, как правило, незначительное. Боль может ощущаться только при попытке использовать запястье. Учитывая это, любая боль в области запястья должна быть поводом для осмотра у врача и рентгенографического обследования.
Из пястных переломов наиболее часто встречаются перелом Беннета - на стороне большого пальца и «перелом боксера» - на стороне мизинца.
Причины: сильное разгибание большого пальца, которое вызывает отрыв части кости (перелом Беннета); мощный удар по суставам в кулаке, насильственное разгибание мизинца или удар по концу мизинца, передаваемый на метакарпальную ось («перелом боксера»).
Характерны:
- перелом Беннета - сильная боль при попытке движения большим пальцем; отек и изменение окраски у основания большого пальца;
- «перелом боксера» - деформация суставов, иногда невозможность сжать руку в кулак.
Особому риску подвергаются боксеры, представители контактных видов спорта, связанных с потенциальной возможностью удара мячом по кисти и пальцам (баскетбол, волейбол, бейсбол, соф-тбол); представители видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений (лыжники, велосипедисты, гимнасты, тренирующиеся на роликовых коньках); горнолыжники (при падении ремешки лыжных палок с силой дергают большой палец назад).
Тактика тренера: даже при подозрении на перелом кости- иммобилизация и быстрая доставка в специализированное лечебное учреждение

Причины: в момент замедления бега или резкого изменения направления движения наружная широкая головка четырехглавой мышцы бедра может пересилить внутреннюю широкую и сместить коленную чашку. К дополнительным факторам риска относятся: более сильная, жесткая наружная и слабая, неэластичная внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра; «болтающаяся» коленная чашка; широкий таз; бедра, повернутые внутрь; неглубокая впадина между мыщелками бедренной кости; высоко смещающаяся коленная чашка (баллотирующая коленная чашка); плоскостопие; надколенники, смотрящие наружу. Характерны:
- ощущение «распадающегося» колена, в результате чего спортсмен может упасть;
- боль и отек, особенно на внутренней стороне колена, сразу над коленной чашкой;
- сгибание и выпрямление в колене затруднены:
- спортсмен действительно может видеть, что коленная чашка сначала выскользнула с места, а затем вернулась назад;
- ощущение крепитации при попытке полного выпрямления в колене.
Группу риска составляют спортсмены, занятые в видах спорта, требующих быстрого изменения направления движения, остановок и взрывных стартовых ускорений, а также предъявляющих чрезмерные требования к растягиванию мышц задней поверхности бедра (например, гимнастика), а также лица, имеющие вышеперечисленные факторы риска.
В первые 3 дня могут использоваться только мази и гели, улучшающие венозный отток (лиотон 1000, троксевазин, ве-норутон, эссавен-гель и др.).
С 4-го по 6-й день - применяют мази и гели, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом (дол-гит, бутадиеновая, индометациновая, фа-стум-гель, мазь Вишневского со спиртом), и только с 7-го дня, при отсутствии противопоказаний, - разогревающие растирки.
Будьте также очень осторожны с использованием массажа. С 4-5-го дня разрешается только отводящий массаж выше места повреждения.

Надрыв и разрыв связок голеностопного сустава. Наиболее распространенным является растяжение голеностопного сустава при подворачивании стопы внутрь, когда повреждается передняя та-ранно-малоберцовая связка, а примерно в 20% случаев - одновременно и пяточно-малоберцовая связка.
Причины: подворачивание стопы внутрь, превосходящее допустимый диапазон движений в суставе, приземление после прыжка на ногу другого игрока (в баскетболе), попадание ноги в выбоину при приземлении после прыжка.
Характерны:
- I степень - небольшая боль и ограничение способности совершать движения; локальный отек. В суставе отсутству-Ю1 нестабильность или гематома, потеря функции незначительна;
- II степень - при подворачивании стопы возникает ощущение разрыва, треска. Сустав опухает, появляется боль. Через 3-4 дня после повреждения появляется кровоподтек. Ходьба затруднена;
- III степень - во многих случаях происходит подвывих сустава («сустав выскальзывает» в сторону, но затем снова возвращается на место). Над всей внешней стороной лодыжки развивается сильный oieK и появляется боль. Происходит потеря стабильности сустава; ходьба с использованием поврежденной ноги чрезвычайно затруднено.
Особому риску подвергаются представители видов спорта, связанных с частыми стартовыми движениями, остановками, прыжками (баскетбол, волейбол, футбол, гандбол, гимнастика, бег и прыжки).
Повреждения менисков. Чаще всего повреждается мениск, лежащий на внутренней стороне коленного сустава - медиальный мениск. Повреждения медиального мениска происходят примерно в 5 раз чаще, чем травмы латерального мениска, расположенного на внешней стороне сустава.
Симптомы повреждения мениска могут отсутствовать в течение нескольких последующих лет, пока повреждение не достигает тяжелой степени.
Разрывы менисков называют в соответствии с формой разрыва: «ручка ведра» или «ручка лейки», «горизонтальный», «клюв попугая».
Причины:чрезмерное скручивание, поворот и сдавление коленного сустава, возможно при ранее возникшем отдельном небольшом разрыве, который со временем увеличился.
Характерны:
- постепенное нарастание боли на внутренней или наружной стороне коленного сустава во время спортивных занятий;
- боль при надавливании по внутренней или наружной стороне колена;
- щелканье или блокирование сустава (вызываемые захватом оторванной части мениска);
- для повреждений медиального мениска характерны следующие признаки: точечная болезненность при оказании давления по линии сустава на внутренней стороне колена; боль по линии сустава на внутренней стороне колена при его чрезмерном сгибании; боль и глухой звук, когда голень одновременно сгибается и супинирует (тест МакМюррея); ослабленная, атрофированная четырехглавая мышца бедра.
Если боль и симптомы, описанные выше, ощущаются на внешней стороне колена, то это может быть признаком разрыва латерального мениска.

Причины: прямой удар по внешней стороне колена или скручивающее движение, что вызывает смещение колена внутрь. Дополнительными факторами риска могут быть: нестабильность сустава, слабые мышцы бедра, разница в силе мышц одной ноги по сравнению с другой, а также наличие предшествующих травм. Характерны:
- боль, возникающая немедленно в момент повреждения; через некоторое время она проходит, но возобновляется вновь при попытках использования колена;
- отек в области коленного сустава, тугоподвижность или нестабильность последнего (выраженность симптомов зависит от степени повреждения);
- I степень (растяжение связок или надрыв до 25% волокон): небольшая тугоподвижность сустава и чувствительность на внутренней стороне колена; сустав стабилен, отек минимален, сохраняются практически полностью сила и объем движений в суставе;
- II степень (разрыв 25-75% волокон) : выраженная боль и повышенная чувствительность на внутренней стороне колена, которая обычно сопровождается его «слабостью»; тугоподвижность от умеренной до сильной (неспособность вытянуть ногу или прямо поставить пятку на землю и перенести на нее свой вес); умеренная нестабильность; легкий отек (или его отсутствие, если не повреждены мениск или передняя крестообразная связка);
- III степень (полный разрыв связки): немедленно возникающая боль на внутренней стороне колена, которая может быть ограниченной, поскольку произошел полный разрыв; полная потеря стабильности на внутренней стороне колена (колено иногда может подворачиваться); отек от небольшого до умеренного; зияние под кожей на внутренней стороне колена между бедренной и большой берцовой костями.
Риску подвергаются главным образом лыжники, а также представители контактных и других видов спорта, связанных с резкой сменой направления движения (теннис, баскетбол, футбол, бейсбол и
т.п.).
Надрыв и разрыв передней крестообразной связки. Растяжения передней крестообразной связки практически всегда являются полными разрывами.
Причины: мощнейшее скручивание бедра, особенно если голень зафиксирована (например, шипы на обуви погружены в грунт, а бедро и/или тело вращаются).
Характерны:
- острая боль и отрывистый треск в момент возникновения повреждения; ощущение «распадающегося» колена;
- немедленное прекращение функционирования;
- отсутствие стабильности;
- развитие через 1-2 ч отека, который достигает пика через 4-fi ч;
nnfie возникновения отека - невозможность ходить без посторонней помощи.
Если повреждена только передняя крестообразная связка, локальная чувствительность вокруг сус гава отсутствует.
Особому риску подвергаются лыжники, а также представители контактных и
других видов спорта, связанных с резкой сменой направления движения (теннис, баскетбол, футбол, бейсбол и т.п.).
Надрыв и разрыв задней крестообразной связки встречаются гораздо реже, но иногда возникают у спортсменов, занимающихся рекреационными видами спорта.

Надрыв и разрыв связок запястья затрагивают либо связки, удерживающие вместе нижние концы двух костей предплечья (лучевой и локтевой), либо связки, объединяющие кости запястья (карпальные).
Причины: сильное разгибание кисти.
Характерны:
- острая разлитая боль в момент повреждения, особенно над суставами запястья;
- быстрое (в течение часа) возникновение в месте повреждения отека;
- ограничение объема движений в запястье;
- затруднения при попытке схватить предмет;
- при выраженном растяжении - нестабильность суставов.
В группе риска - представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений.
Надрыв и разрыв связок коленного сустава.
Причины: удар или скручивание, при котором:
а) колено смещается внутрь (растяжение болыпеберцовой коллатеральной связки - повреждение на внутренней стороне сустава);
б) колено смещается наружу (растяжение малоберцовой коллатеральной связки - повреждение на наружной стороне сустава);
в) происходит сильнейшее вращение бедра при зафиксированной голени (растяжение передних крестообразных связок - повреждение в центре сустава);
г) происходит чрезмерное растяжение или сгибание крестообразных, коллатеральных, а также косой и дугообразной подколенных связок (повреждение в центральной части, на наружной или внутренней стороне сустава с возможным вовлечением суставной сумки)
При любом из вышеперечисленных механизмов может быть повреждена не только упомянутая связка, но и другие структуры. В частности, при растяжении болыпеберцовой коллатеральной связки могут также повреждаться волокна косой подколенной связки и медиальный мениск.
Наиболее часто травмируются боль-шеберцовая коллатеральная связка и передняя крестообразная связка.

Причины: сильное сокращение икроножных мышц, растягивающих ахиллово сухожилие выше допустимых пределов. Дополнительные факторы риска: предшествующее повреждение ахиллова сухожилия (наличие рубцовой ткани, уменьшающей его эластичность), отсутствие баланса силы и эластичности - сухожилие слабее и/или недостаточно эластичное по сравнению с икроножными мышцами, а также отсутствие должной разминки и проведение тренировок в условиях низких температур. Характерны:
- «укус» в задней части голени, затем интенсивная боль; ощущения иногда сравнивают с сильным ударом по задней стороне ноги;
- невозможно стоять на цыпочках, сгибать стопу, ходить;
- изменение цвета кожи над местом разрыва, обычно на 2,5-5 см выше пятки;
- ощущение промежутка при пальпации сухожилия;
- положительный результат в тесте Томпсона: при сжимании врачом икры у спортсмена, лежащего на животе, отсутствуют движения пятки.
Особому риску подвергаются представители видов спорта, связанных со стартовыми движениями, остановками, прыжками.
Полные разрывы более распространены у спортсменов в возрасте свыше 30 лет из-за естественных дегенеративных процессов, которые начинаются в сухожилии между 20 и 30 годами.
Надрыв и разрыв связок акромиаль-но-ключичного сустава. Наиболее часто встречается повреждение связок сустава, соединяющих лопатку и ключицу, которое обычно называют А- К-разъединением.
Причины: падение на верхушку плеча, а также прямой удар по верхушке нлеча или удар сбоку, нанесенный противником.
Характерны:
- I степень (связки только растянуты) - боль и чувствительность над наружным концом ключицы. Боль усили-
Спортивная медицина
вается при движении руки поперек тела. Боль несильная, но достаточная, чтобы нарушить сон. Смещение костей отсутствует, плечо стабильно;
- II степень (частичный разрыв связок) - постоянная значительная боль и чувствительность над внешним концом ключицы. Небольшая деформация - выдается внешний конец ключицы;
- III степень (связки полностью разорваны) - сильная боль над внешним концом ключицы. Боль усиливается при попытке поднять руку над головой. Припухлость и кровоподтек Выраженная деформация - внешний конец ключицы приподнят и нестабилен.
Группу риска составляют представители контактных видов спорта, а также связанных с потенциальной возможностью падений (лыжники, конькобежцы, велосипедисты и др.).
Надрыв и разрыв связок грудино-ключичного сустава. Эти повреждения обычно обозначают как С-К(стерно-клавикулярное)-разъединение.
Причины: падение на вытянутую руку или прямой удар сзади, который смещает плечо вперед, падение на спину или захват сзади.
Характерны:
- боль над местом повреждения;
- при «уходе» ключицы - деформация в месте ее соединения с грудиной.
Особому риску подвергаются представители контактных и других видов спорта, связанных с потенциальной возможностью падений (в частности, подобное повреждение обычно встречается у борцов, которые в процессе схватки падают с размаха на ковер).

Растяжение и разрыв длинной приводящей мышцы. Повреждение обычно происходит в том месте, где сухожилие прикрепляется к шероховатой линии бедренной кости (но иногда и в месте прикрепления к лобковой кости).
Причина: мощное сокращение длинной приводящей мышцы при энергичном приведении ноги.
Характерны:
• внезапная резкая боль в паху, усиливающаяся при попытке отклонить ногу внутрь;
• несколькими днями позже - кровоподтек и припухлость в затронутой области;
• при тяжелом повреждении - ощущение деформации мышцы;
Э при полном отрыве мышцы - невозможность приведения ноги.
Группу риска составляют спортсмены, выполняющие динамичные движения с использованием длинной приводящей мышцы (особенно хоккей и футбол).
Растяжение и разрыв икроножной мышцы обычно происходит в точке, где она соединяется с ахилловым сухожилием.
Причины:
- мощное сокращение мышц икры, особенно при торможении в беге. Это повреждение часто происходит в том случае, когда спортсмен быстро останавливается, плоско ставя ступню на землю и затем выпрямляя ногу в колене;
- растяжения мышц икры происходят с большей вероятностью, если уже было их повреждение и имеется дефицит эластичности ахиллова сухожилия.
Характерны:
- при I степени - легкая боль и чувствительность в затронутой области, часто ощущаются только на следующий день после повреждения;
- при II степени - пронзающая боль, которая появляется немедленно после момента повреждения. Разрушения в мышечных волокнах могут вызывать видимые под кожей изменения цвета в течение ближайших 24 ч. Обычно нормальное использование мышцы затруднено; спортсмену может быть тяжело стоять на цыпочках, ходьба затруднена.
Группу риска составляют спортсмены тех видов спорта, где требуются частые стартовые движения, остановки, прыжки, такие, как теннис, сквош, волейбол и баскетбол.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Причины: мощные толкательные движения.
Характерны:
- треск и интенсивная боль в передней части плеча в момент разрыва;
- затруднения при сгибании и вращении предплечья наружу; движения в плечевом суставе не затронуты;
- «выпучивание» мышцы при ее напряжении - мышца приобретает шарообразную форму, поскольку она освобождается от прикрепления на проксимальном конце.
Группу риска составляют спортсмены, участвующие в видах спорта, требующих взрывных толкательных движений, - тяжелоатлеты, гребцы, гимнасты, теннисисты, метатели диска, копья, толкатели ядра, а также атлеты, использующие анаболические стероиды, поскольку эти вещества ослабляют мягкие ткани.