В зависимости от поставленных задач и условий, в которых будут проводиться соревнования, принято выделять 2 варианта горной тренировки (Суслов Ф.П., 1982).
Первый вариант - достаточно длительное пребывание в горах, щадящий режим тренировки в фазе острой акклиматизации, постепенное повышение интенсивности и психической напряженности тренировочных нагрузок в последующей фазе и переход к тренировкам без ограничений в соответствии с ходом адаптации организма. Этот вариант используют при подготовке квалифицированных спортсменов к выступлению в условиях среднегорья и молодых атлетов (без достаточного горного стажа) - к выступлению на равнине.
При использовании первого варианта горной тренировки в первые 7 дней пребывания в горах объем работы на выносливость снижается приблизительно на 15% от обычного, при этом значительно уменьшается и интенсивность нагрузок. Во 2-ю неделю объем работ остается сниженным на 10% от привычного, но увеличивается продолжительность утренних пробежек. Скорость на средних и длинных отрезках умеренно повышается, но не доходит до привычной. В 3-4-ю недели тренировки проводят так же, как до выезда в горы: объем доводят до привычного, интенсивность соответственно возрастает (но только на коротких отрезках), скорость же преодоления длинных отрезков в течение продолжительного периода времени остается сниженной по сравнению с обычной, а интервалы отдыха - более длительными.
По мере развития адаптационных воз -можностеи спортсменов к гипоксическим условиям среднегоръя могут быть внесены индивидуальные коррективы в тренировку с целью повышения градиента интенсивности (этому способствует некоторое уменьшение интервалов отдыха).
Второй вариант - кратковременное пребывание в среднегорье в течение 6-12 дней без снижения объема и интенсивности нагрузок или же более длительное 20-25-дневное пребывание с незначительным снижением тренировочной нагрузки в острой и переходной фазах акклиматизации. Этот вариант может быть использован у спортсменов с большим «горным стажем» для повышения эффективности тренировочного процесса в соревновательном периоде и успешного выступления после спуска с гор.
Для сохранения эффекта повторной тренировки в условиях среднегорья, направленной на повышение спортивных достижений на равнине, с каждым новым выездом в горы рекомендуется:
а) постепенно сокращать в фазе острой акклиматизации длительность первого микроцикла, характеризующегося значительным снижением интенсивности тренировки (с 5-9 до 2-3 дней);
б) постепенно уменьшать (с 4-5 до 2-3 дней) длительность второго микроцикла тренировки, в котором спортсмен выходит на необходимый уровень тренировочных нагрузок, т.е. два микроцикла с щадящим режимом нагрузок должны сократиться с 10-12 до 4-6 дней;
в) сохранять в 1-ю и 2-ю недели пребывания в горах привычный для базальных условий и необходимый для соответствующего этапа подготовки общий объем тренировочных нагрузок (±10%);
г) постепенно повышать некоторые параметры интенсивности нагрузок, особенно во втором, третьем и последующих микроциклах, за счет уменьшения интервалов отдыха, повышения скорости выполнения упражнений и включения полных дистанций. Могут быть использованы также соревновательные нагрузки, предъявляющие к организму повышенные требо-
вания и создающие в связи с этим более веские предпосылки к дальнейшему росту достижений в условиях равнины. Однако следует помнить, что значительное увеличение нагрузок в условиях среднегорья может привести к перенапряжению ведущих органов и систем организма, а также перемещению фазы повышенной работоспособности на более поздние сроки (в отдельных случаях возможно даже снижение результатов).
Количество выездов в горы в течение годичного тренировочного цикла не должно превышать четырех.

При тренировке спортсменов в средне-горье выделяются три периода в развитии акклиматизации и динамике работоспособности.
Первый период, с 3-7 по 8-12 дни (период острой акклиматизации), характеризуется субъективными и объективными признаками ухудшения функционального состояния организма, к которым относятся нарушение сна, головная боль, вялость, раздражительность, ощущение сухости во рту, увеличение ЧСС, повышение АД, изменение реакции на функциональные пробы, снижение массы тела, иногда носовые кровотечения.
Во втором периоде, завершающемся к 15-25-му дню, функциональное состояние организма в покое приближается к исходному на равнине, улучшается адаптация к нагрузочным пробам.
Для третьего периода, после 20-25 дней пребывания в среднегорье, характерны хорошее субъективное перенесение высоты и тренировочных нагрузок, высокая (возможная для данной высоты) работоспособность.
При повторном пребывании в среднегорье акклиматизация проходит значительно быстрее и легче. Период острой акклиматизации при этом отсутствует или сохраняется только в течение 2-3 дней. Для достижения того же уровня работоспособности, который при первом посещении среднегорья регистрируется к 20-21-му дню, при повторных пребываниях необходимо 10-13 дней.

Первые этапы изучения возможностей использования горной тренировки в спортивной практике связаны с подготовкой к Олимпийским играм в Мехико (1968 г., высота над уровнем моря 2240 м). Сначала ученые предполагали, что наибольшие шансы на победу в видах спорта, требующих преимущественного проявления выносливости, имеют спортсмены, родившиеся или длительно проживающие в горах. Этот тезис будто бы убедительно подтвердили результаты сравнительного анализа спортивных достижений атлетов, выросших в горах, и спортсменов, тренировавшихся перед соревнованиями в сре-днегорье: на Олимпиаде в Мехико атлеты Кении, Эфиопии и Танзании завоевали пять из шести золотых медалей в беге на средние дистанции. Из золотых, серебряных и бронзовых медалей африканские бегуны получили одиннадцать, в том числе все три в беге на 5000 и 10 000 м.
Успехи африканских бегунов в Мехико поставили под сомнение возможность побед европейцев и спортсменов других равнинных стран в следующих Олимпийских играх. Однако уже в Мюнхене на XX Олимпиаде африканцы завоевали в беге на средние и длинные дистанции только одну золотую медаль из шести, а из восем-
надцати медалей всех достоинств на их долю пришлось лишь семь, т.е. значительно меньше, чем в 1968 г. в Мехико. При этом большинство (восемь из одиннадцати) призеров XX Олимпийских игр из жителей равнинных стран использовали в своей подготовке условия среднегорья.
Это послужило основанием говорить о том, что высокий уровень работоспособности на соревнованиях в среднегорье и на равнине (после тренировки в горах) связан с различными физиологическими механизмами, исходя из чего сроки тренировки в горах во втором случае могут быть значительно меньше, чем в первом.
Так началась разработка проблемы построения и медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях среднегорья.
НАПОМИНАЕМ!_________________________________
В зависимости от высоты гор различают: низкогоръе - 400-1400 м, среднегорье -1500-2500 м, высокогорье - до 4500 м и снежное высокогорье - выше 4500 м.
Низкогорье дает определенный эффект после возвращения на равнину в основном не за счет адаптации к гипоксиче-скому фактору, а в связи с адаптацией к комплексу климатических модификаторов, характерных для этих высот.
Высокогорье предъявляет к организму чрезвычайно большие требования. В связи с этим оно может использоваться только кратковременно (от нескольких часов до нескольких суток) для легкой поддерживающей тренировочной работы и активного отдыха в форме прогулок и походов.
Наиболее эффективной является тренировка в условиях среднегорья с диапазоном высот от 1500 до 2500 м, прочно вошедшая в систему подготовки спортсменов всех рангов.

В первые 4- 6 нед послеродового периода используют специальные упражнения, способствующие сокращению матки и укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, повышению общего тонуса организма. Занятия физической культурой можно начинать с 4-го месяца после родов, очень осторожно увеличивая нагрузку. Тренировки и занятия спортом в период кормления ребенка грудью должны носить только оздоровительный характер. Пренебрежение этим указанием нередко отрицательно сказывается на функции молочных желез кормящей матери, количестве и качестве молока. После окончания кормления ребенка грудью, но не раньше чем через 6 мес после родов, спортсменка может приступить к тренировке, причем допуск к соревнованиям является прерогативой врача-гинеколога. Беременность и роды, как правило, благоприятно действуют на организм женщины и рост спортивных достижений, несмотря на вынужденный перерыв в тренировках.
Последний вопрос, на котором следует остановиться, - использование жен-
щинами-спортпсменками оральных кон-трацептивов, наиболее серьезными побочными действиями которых являются сердечно-сосудистые нарушения. Риск их развития особенно высок в возрасте старше 35 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с применением оральных контрацептивов, приведены в табл. 6.1.
В
ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Выявление у девочек-спортсменок признаков врожденной гиперандрогении во
все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего определения ее источника (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.
В школьном периоде ярким признаком гиперандрогении служит задержка полового созревания: отсутствие молочных желез на фоне развития полового оволосения, задержка наступления первой менструации на фоне недоразвития молочных желез (менархе после 14-15 лет), интенсивный (как у мальчиков) пубертатный скачок роста, формирующий высокорослых (170 см и более) девушек, и гирсутизм (рост на коже груди, живота и бедер половых волос, свойственных мужчинам).
Наиболее опасный возраст для начала тренировок - 11-13 лет, наиболее благоприятный - 8 лет. Интенсивные спортивные тренировки, начатые в препубертат-ном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем часто приводят к нарушениям менструального цикла.
Наиболее опасны тренировки в фазе овуляции.
Занятия спортом во время менструации запрещаются: в период полового созревания, при наличии признаков инфантилизма, при любых нарушениях менструального цикла, воспалительном процессе в половых органах, после перенесенных инфекционных заболеваний и после аборта до последующего нормального цикла. Если эти противопоказания отсутствуют, то тренировки разрешаются, однако при этом необходимо исключать большие усилия, сотрясения, натуживания, охлаждение, дли-
тельное пребывание на солнце и посещение сауны.
При организации тренировочного процесса у женщин-спортсменок необходимо
иметь в виду, что вторая (постменструальная) фаза эффективно влияет на развитие выносливости (быстрые реакции затруднены), четвертая (постовуляторная) - на развитие скоростно-силовых качеств, а в первую и пятую (менструальная и предменструальная) фазы полезны занятия, развивающие гибкость.
После перенесенного аборта тренировки могут быть начаты не ранее чем через месяц - после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога. С момента начала беременности спортив-ные тренировки и соревнования запрещаются. Во время беременности недопустимо искусственное сдерживание набора массы тела.
Наиболее серьезными осложнениями применения оральных контрацептивов являются сердечно-сосудистые нарушения -тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, тромбоз вен. Риск развития этих осложнений особенно высок в возрасте старше 35 лет.

Если перечисленные выше противопоказания (включая ограничения сугубо гигиенического плана) отсутствуют, то тренировки разрешаются, однако при этом необходимо исключать большие усилия, сотрясения, натуживания, охлаждение, длительное пребывание на солнце и посещение сауны.
О влиянии менструаций на работоспособность спортсменок существует несколько точек зрения. А.Б. Гандельсман, К.М. Смирнов, В.И. Железнякин (1978), Г.Ф. Туров (1984) не нашли существенного влияния менструаций на работоспособность здоровых спортсменок. По данным Е. Захаровой (1980), 70% опрошенных спортсменок ответили, что в данный период могут выступать на соревнованиях в полную силу. По сведениям А.Р. Радзиевско-го, 70% женщин тренируются в это время с ограничениями, а у 85,7% ухудшаются спортивные результаты. М.Ф. Крефф и МА Камю (1986) утверждают, что 80% спортсменок добивались лучших результатов в постменструальном периоде и только 2,8% - в пред- и менструальном.
После перенесенного аборта трениров-ки могут быть начаты не ранее чем через месяц - после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога.
Спортивные тренировки и соревнования с момента начала беременности запрещаются, однако физические упражнения в это время не только полезны, но и крайне необходимы с целью улучшения общего состояния организма и течения беременности. Используют специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, спины и нижних конечностей. При построении занятий необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в первые 3-4 мес беременности, так как плодное яйцо может быть еще недостаточно крепко соединено со слизистой оболочкой матки. Исключению подлежат упражнения, вызывающие сотрясение, толчки, резкие повороты, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
В третьем периоде беременности, на 7-8-м месяце, выполняют специальные комплексы упражнений, направленные на подготовку мышц брюшного пресса и тазового дна к родовому акту.
Рассматривая вопрос о течении беременности у спортсменок, особое внимание следует обратить на недопустимость в этот период искусственного сдерживания набора массы тела. В настоящее время убедительно доказано, что нарушения питания и гормонального статуса матери, равно как и иные факторы микросоциального окружения, могут оказать стойкое негативное воздействие на потомство, хорошо известное и нередко именуемое «программированием».
В основе «концепции программирования» лежат следующие постулаты:
1) дефицит питания на ранних этапах онтогенеза имеет необратимые последствия для плода;
2) нарушения питания в зависимости от периода онтогенеза, на который они приходятся, имеет неодинаковые последствия;
3) быстро растущий организм плода и ребенка более всего чувствителен к дефициту питания;
4)длительное влияние расстройства питания заключается в снижении общего числа клеток, нарушении структуры органов и изменении гормональных соотношений.

Наиболее доступным методом исследования изменений гормонального фона в период менструального цикла, в частности определения фазы овуляции, является анализ динамики ректальной, т.е. измеренной в прямой кишке, температуры. Принцип данного метода заключается в том, что базальная температура у женщин изменяется в зависимости от фазы овариально-менструального цикла. Механизм двухфазной температуры связывают с колебаниями уровней эстрогенов и гормонов желтого тела. Эстрогены понижают базаль-ную температуру, а прогестерон повышает ее (на 0,4-0,8°С). Гипертермия во второй фазе объясняется раздражающим действием гормона желтого тела на центр терморегуляции.
Базальную температуру измеряют обычным медицинским градусником в прямой кишке по утрам в одно и то же время (сразу после пробуждения). Полученные данные наносят на бумагу: по горизонтали - дни цикла, начиная с первого дня менструации, по вертикали - температуру в градусах. Рекомендуется проводить измерения базальной температуры на протяжении 2-3 циклов.
При нормальном овариально-менструальном цикле кривая базальной температуры двухфазная. До овуляции температура ниже 37°С, после овуляции (на 15-16-й день цикла) - выше 37°С, т.е. повышается на 0,6-0,7°С по сравнению с исходной. Идеальная кривая базальной температуры включает следующие фазы: относительную гипотермию (ниже 37°С) после менструации, резкое повышение температуры (более 37°С) в фазе овуляции и относительную гипертермию (37-37,5°С), сменяющуюся снижением температуры за 1-2 дня до менструации. То есть в первые два дня
повышения температуры выше 37°С тренировки должны быть отменены.
Правда, стойкий нормальный двухфазный тип базальной температуры устанавливают лишь к моменту полного полового созревания (в пубертатном периоде он встречается редко).
Говоря об уровне физической работоспособности в различные фазы менструального цикла, следует отметить, что в настоящее время убедительно доказана возможность повышения эффективности тренировочного процесса у женщин-спортсменок за счет использования в каждую из фаз менструального цикла нагрузок определенной направленности. В частности, установлено следующее:
- вторая (постменструальная) фаза эффективна для развития выносливости (быстрые реакции затруднены);
- четвертая (постовуляторная) фаза наиболее благоприятна для развития ско-ростно-силовых качеств;
- в первую и пятую (менструальную и предменструальную) фазы целесообразно развитие гибкости.
Следующее положение касается возможности занятий спортом непосредственно в период менструации.
С целью профилактики возможного появления нарушений менструального цикла или усугубления существующей патологии гормонального и воспалительного характера в настоящее время по этому вопросу приняты некоторые ограничения.
Занятия спортом в период менструации запрещаются:
1) в период полового созревания;
2) при наличии признаков инфантилизма;
3) при всех нарушениях менструального цикла;
4) при воспалительном процессе в половых органах;
5) после перенесенных инфекционных заболеваний;
6) после аборта до последующего нормального цикла.

В раннем школьном возрасте о гиперандрогении свидетельствует развитие мышечного морфотипа, когда у девочки явно намечается превосходство в развитии плеч по сравнению с развитием таза.
В школьном периоде яркими признаками гиперандрогении служат задержка полового созревания, отсутствие молоч-ных желез на фоне развития полового оволосения и задержка наступления первой менструации при недоразвитии молоч-ных желез (менархе после 14-15 лет). Необходимо обратить внимание и на затяжной период становления менструации (2-3 года). Свидетельством гиперандрогении при задержке полового развития являются интенсивный (как у мальчиков) пубертатный скачок роста, формирующий высокорослых (170 см и более) девушек, и гирсутизм (рост на коже груди, живота и бедер половых волос, свойственных мужчинам), который может появиться сразу же после менархе и несколь-
ко позже, одновременно с нарушением менструальной функции. Здесь же нередко появляется и акне (прыщи). Показательным признаком маскулинизации у девочек и девушек служит атлетический, или мужской, морфотип.
В постпубертатный, или фертилъ-ный, период гиперандрогения проявляется у женщин-спортсменок нарушением менструальной функции и гирсутизмом, которые могут быть связаны с началом половой жизни или первым абортом, выкидышем или беременностью и родами. В более поздние сроки гиперандрогения сопровождается осложненьями беременности и родов (угроза выкидыша во всех триместрах беременности, раннее отхож-дение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, преждевременные роды, гипертрофия и гипотрофия плода).
При организации тренировочного процесса у девочек необходимо иметь в виду, что наиболее опасный возраст для начала тренировок - 11-13 лет (наиболее благоприятный - 8лет). Интенсивные спортивные тренировки, начатые в препу-бертатном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем часто приводят к нарушениям менструального цикла, причем наиболее опасны тренировки в фазу овуляции.
Учитывая, что последнее положение имеет особую важность, тренер, работающий с девушками и женщинами, должен иметь четкое представление о фазах менструального цикла и возможных способах их определения.
НАПОМИНАЕМ!________________________________
Менструальный цикл продолжается от по-следнего дня настоящей менструации до последнего дня последующей менструации.
Однако условно его принято исчислять с первого дня наступившей менструации до первого дня последующей. Продолжитель-ность фаз менструального цикла (при 28-дневном цикле): 1') менструальная (1-5-й дни);
2) постменструальная (6-12-й дни);
3) овуляторная (13-15-й дни);
4) постовуляторная (16-24-й дни);
5) предменструальная (25-28-й дни).

Я. А. Калинина и В. А. Геселевич (1992), обследовавшие спортсменок трех возрастных групп (13-14, 14-16и 17-19 лет), занимающихся легкой атлетикой, конькобежным спортом, плаванием и баскетболом, отметили у 14% из них в возрастной группе 14-16 лет задержку полового развития, характеризовавшуюся отсутствием вторичных половых признаков к 14 годам и менархе к 16 годам (первичная аменорея). При этом задержка по-лового созревания и аменорея центрального генеза, являющиеся результатом нарушения функции гипоталамо-гипофи-зарных структур, встречались у спортсме-
нок гораздо чаще, чем задержка полового созревания, связанная с заболеваниями яичников. В частности, причинами первичной аменореи центрального происхо-ждения были психические стрессы, резкая потеря массы тела и гиперпролактине-мия. Психогенная аменорея как следствие психических стрессов чаще возникала у лиц с поздним менархе.
В группе 17-19-летних спортсменок преобладала вторичная аменорея (прекращение уже существовавших ранее менструаций на 6 мес и более) и олигомено-рея (удлинение интервалов между менструациями - иногда всего 2-3 менструации в течение года).
В начале занятий спортом при задержке полового созревания спортсменка добивается успеха вследствие наличия в организме большого количества андрогенов, увеличивающих работоспособность и мышечную массу тела. В дальнейшем же происходит истощение надпочечников и нарушение адаптационных возможностей организма. Отсутствие или малое количество гормонов яичников ухудшает нейрогумо-ральные взаимоотношения в системе гипоталамус - гипофиз - надпочечники - яичник. Большие физические нагрузки приво-дят и к функциональной слабости желтого тела. По данным И.Д. Суркиной, у спорт-сменок с нарушенной менструальной функцией происходит также снижение им-мунитета по клеточному типу.
Поводом для беспокойства становит-ся и установленная связь между наруше-ниями менструального цикла, расстройством питания и остеопорозом -разрежением костной ткани (так называемая триада спортсменок), что может приводить к «усталостным» переломам.
Все сказанное обусловливает необходимость особого внимания к проблемам врачебно-педагогического контроля за ли-цами женского пола. При этом важнейшее значение в плане профилактики нарушений репродуктивной системы у спортсменок имеет период полового созревания и становления менструальной функции. Отсутствие в этом возрасте своевременной коррекции эндокринных нарушений может привести к потере репродуктивной функции.
Учитывая это, тренер, работающий с девочками-спортсменками, прежде всего должен четко знать признаки врожденной гиперандрогении, выявление которых во все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего выявления источника гиперандрогении (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.
Согласно Т.С. Соболевой (1996), о внутриутробной гиперандрогении можно судить по повышению массы тела у девочки при рождении.
В раннем дошкольном периоде одним из признаков гиперандрогении является гипертрихоз (повышенное оволосение лобка), который уже в возрасте 3-5 лет должен заставить педиатров обратить внимание на функцию коры надпочечников.

Современные тренировочные и сорев-Х^уновательные нагрузки предъявляют к организму женщин-спортсменок огромные требования. По объему, интенсивности и психической напряженности они во многих видах спорта практически мало различаются у лиц мужского и женского пола. В последние годы женщины стали принимать участие и в таких ранее традиционно «мужских» видах спорта, как марафонский бег, триатлон, метание молота, прыжки тройным и с шестом, вольная и греко-римская борьба, самбо, дзюдо, кикбоксинг, тяжелая атлетика, армреслинг, бодибилдинг, пауэрлифтинг, футбол, хок-кей и т. д.
Организаторы спорта пытаются оправдать подобное положение тем, что в настоящее время представления о возможностях женского организма существенно изменились: женщины значимо превосходят мужчин по продолжительности жизни; у них наблюдается большая устойчивость к действию различных неблагоприятных факторов (кровопотеря, перегревание, переохлаждение, кислородное голодание, недостаток сна, дегидратация); доказано, что женский организм способен переносить серьезные нервные и физические напряжения и развивать, казалось бы, мало свойственные ему физические качества.
Однако спортивные функционеры очень часто забывают о репродуктивном здоровье девочки, девушки и женщины, которое составляет национальное достояние.
Начиная с 80-х годов медицинскую общественность стала беспокоить проблема возросшей заболеваемости половой сферы у лиц женского пола, включая девочек
и девушек. При этом в числе многочисленных заболеваний особое место заняла ги-перандрогения - состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов в женском организме, которое назвали «болезнью века» и связали с неблагополучной экологической ситуацией. На этом фоне у спортсменок патология детородной функции регистрируется еще чаще. Девочки-спортсменки, отмечает Т.С. Соболева (1996), характеризуются нарушением становления гормонального пола. У них региструется высокая частота репродуктивной патологии -задержка полового созревания и нарушение менструальной функции (по данным некоторых авторов, у занимающихся спортом девочек, девушек и женщин нарушения менструальной функции выявляются в 6 раз чаще, чем в популяции в целом). У женщин-спортсменок патология репро-дуктиной системы проявляется в виде бесплодия, невынашивания беременности, токсикоза второй половины беременности, проявляющегося нефропатией и ги-пертензией, преждевременных и запоздалых родов, дородового отхождения околоплодных вод, слабости родовой деятельности.
Как отмечает большинство специалистов, данные нарушения изначально являются следствием концентрации в спорте женщин атлетического типа, отвечающих потребностям спортивной практики. В то же время не может быть исключена и роль таких экзогенных факторов, как:
• тяжелые физические нагрузки в целом;
• нагрузки определенного типа (речь идет о ранее чисто мужских видах спорта), провоцирующие изменение гормонального фона;
• микротравматизация половых органов;
• психогенные факторы, сопровождающие спортивную деятельность;
Q необходимость в отдельных видах спорта длительного удержания низкой массы тела.
Keil и соавт. (1979) установили, что
при беге на сверхдлинные дистанции увеличивается содержание тестостерона, приближаясь к границе клинической патологии. Lucawska, Obuchowitz, Fidelius (1986) указывают на повышение уровня тестостерона и снижение уровня эстрогенов при занятиях дзюдо.

Сроки допуска к занятиям в ДЮСШ по различным видам спорта.
• Плавание, спортивная гимнастика - 7-8 лет.
• Прыжки в воду, лыжный спорт (прыжки с трамплина и горные виды), прыжки на 6aiy ie - 9-10 лет.
• Художественная гимнастика, бадминтон - 10-11 лет.
• Футбол, легкая атлетика - 10-12 лет.
• Акробатика, спортивные игры, водное поло, хоккей с мячом и шайбой, стрельба из лука - 11-12 лет.
• Борьба классическая и вольная, самбо, гребля академическая, стрельба, фехтование - 12-13 лет.
• Бокс - 12-14 лет.
Q Велосипедный спорт - 13-14 лет.
• Тяжелая атлетика - 14-15 лет.
Возрастные этапы спортивной подготовки детей и основные этапы отбора приведены в табл. 5.18.
Допустимый масштаб спортивных соревнований в определенных возрастных группах:
9-10 лет - внутришкольные; 11-12 лет - районные и городские; 13-14 лет - областного масштаба;
15-16лет- республиканского масштаба;
16 лет - международного уровня.
Процедура медицинского допуска к занятиям спортом должна не только оценивать состояние здоровья ребенка на день обследования, но и прогнозировать его на будущее с учетом выявленных факторов риска.
Наличие в семье случаев внезапной смерти определяет необходимость обязательного первичного и последующих эхокар-диографических обследований ребенка.
При наличии в семье случаев инфарктов и инсультов в возрасте до 50 лет необходим постоянный контроль за уровнем АД, изменениями ЭКГ и липидным спектром сыворотки крови. К группе наиболее высокого риска относятся дети, чьи отцы в возрасте до 50 лет перенесли повторный инфаркт миокарда или умерли от него. Нельзя заставлять ребенка продолжать физическую нагрузку, если он жалуется на боль в области сердца.
Детям, имеющим наследственную предрасположенность к ранним атеросклерозу и гипертонической болезни, не показа-ны виды спорта, направленные на преимущественное развитие силовых качеств и требующие увеличения индекса массы тела
Наследственная предрасположенность к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц мужского пола выявляется в 40,6% случаев, причем на фоне семейной отягощенности осложнения язвенной болезни наблюдаются в 2 раза чаще, чем при ее отсутствии.
У всех детей, матери которых имели во время беременности заболевания почек,
при допуске к занятиям спортом должно проводиться углубленное обследование системы мочевыделения, а в процессе тренировки систематически контролироваться состав мочи.
Недоношенные и дети, родившиеся от многоплодной беременности, представляют группу риска по возможности возникновения у них железодефицитной анемии.
О дефиците железа в организме могут свидетельствовать следующие признаки:
извращение вкуса (желание есть мел, землю, нюхать лаки, краски, бензин), нарушения пищеварения, ночное недержание мо-чи, неспособность (у девочек) удерживать мочу при смехе, кашле и чиханье.
Дети с аллергическими реакциями на домашнюю пыль и вещества бытовой химии
не могут быть допущены к занятиям в малых, плохо проветриваемых и редко подвергающихся влажной уборке спортивных залах (обычно это залы бокса, борьбы, тяжелой атлетики), к гимнастике, акробатике, тяжелой атлетике в связи с использованием здесь талька, плаванию в бассейнах с хлорированной водой и т.д. У детей с аллергически измененной реактивностью ор-
ганизма очень вероятна возможность возникновения бронхиальной астмы физического усилия.
Особое место при допуске детей и подростков к занятиям спортом должно занимать выявление среди них лиц с малыми аномалиями развития. Прежде всего речь идет о синдроме «короткой» шеи. Косвенным указанием на наличие нарушения анатомических взаимоотношений в этой области могут служить низкий уровень роста волос и шейный гиперлороз.
При допуске к занятиям спортом мальчиков следует исключить у них криптор-хизм.
При наличии у детей и подростков остео-хондропатий (заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского и юношеского возраста) занятия спортом категорически противопоказаны.