Дисбактериоз кишечника у спортсменов. Результаты С.Н.Залогуева и В.П. Горшкова (1987), исследовавших состав кишечной микрофлоры у 19 альпинистов, готовившихся к штурму Эвереста, показали, что у всех обследованных еще задолго до восхождения наблюдались дисбиотические сдвиги различной степени выраженности. У шести человек нарушения в составе кишечной микрофлоры могли быть расценены как дисбиоз I степени и характеризовались лишь изменениями в соотношении между бифидофлорой и аэробной флорой кишечника, а у остальных лиц дисбаланс носил более выраженный характер и определялся как дисбиоз П-Ш степени. При этом у тринадцати спорт-сменов( вне связи со степенью дисбиоза), наряду с нарушением типичного соотношения между бифидобактериями и кишечными палочками, имело место значительное повышение условно патогенных энтеробактерий.
Идентичные изменения бифидофлоры на «ожидание воздействия» отмечены ранее при проведении исследований в гермообъемах, моделировании стресса и в предстартовый период у космонавтов.
В.П.Крыловым с соавт. (2000), изучавшим состав микрофлоры у 43 атлетов высокой квалификации, специализирующихся в циклических видах спорта, направленных преимущественно на развитие выносливости (гребля на байдарках и каноэ, велосипедные шоссейные гонки, бег на средние дистанции - наблюдения проводились в начале подготовительного периода тренировочного цикла), было установлено, что только 10 из 43 обследованных спортсменов имели нормальный состав микрофлоры кишечника.
В целях профилактики дисбактери-оза прежде всего рекомендуется включение в рацион продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки (отруби по 1 чайной ложке 2 раза в день, овсяные хлопья, различные салаты с добавлением подсолнечного масла), а также регулирующих функцию кишечника ягод и фруктов (яблоки, свекла, брусника, абрикосы, грейпфруты, чер-
_ ная смородина и др.). Обязательно использование кисломолочных продуктов, содержащих бифидобактерии («Би-фидок», «Вита», «Кисломолочный би-фидумбактерин» и др.), и прием поливитаминных препаратов. С целью стимуляции роста и развития нормальной микрофлоры рекомендуется употребление в пищу кукурузных хлопьев, круп, хлеба, лука репчатого, цикория полево-
го, чеснока, фасоли, гороха, артишока, аспарагуса, бананов (Каширская Н.Ю., 2000).
Целесообразно проведение в течение года 2-3 курсов продолжительностью 3-4 нед приема бифидумбактерина или бифидумбактерина форте.

Синдром раздраженного толстого кишечника. Наиболее частыми причинами являются токсические воздействия, нерегулярное питание, переедание, хронические запоры и др.
Характерны чувство давления, тяжести и распирания в животе, боль схваткообразного или ноющего характера по ходу толстой кишки, нередко сопровождающаяся или заканчивающаяся позывами к дефекации. При поражении селезеночного отдела поперечно-ободочной кишки боль может усиливаться сразу после еды. При поражении правых отделов толстого кишечника чаще наблюдается понос, левых отделов - запор, поперечного отдела - понос вскоре после еды («послеобеденный понос») и рано утром («понос-будильник»). При присоединении воспалительного процесса (хронический колит) в кале обнаруживаются слизь, гной, кровь; при высоком колите они перемешаны с каловыми массами, при нисходящем - располагаются на их поверхности. При перепончато-слизистой колике с калом отделяется большое количество слизи в виде пленок и трубчатых слепков кишки.
Диагноз подтверждается данными ко-лоноскопии (ректороманоскопии при ле-востороннем колите) и ирригографии.
Одной из причин синдрома раздражен-ного кишечника может быть дисбактери-оз кишечника - изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (главным образом кишечника), сопровождающееся развитием нетипичных для него микробов. Дисбактериоз кишечника у взрослого человека в первую очередь отождествляется с уменьшением или исчезновением бифидофлоры, которое приводит к нашествию условно патогенной микрофлору,
В соответствии с современными представлениями о составе нормальной микрофлоры кишечника взрослого человека, 90-95% от общего количества микробов составляют анаэробные бактерии (бифидобактерии и бактероиды). Аэробйая микрофлора представлена кишечными йалочками, лактобациллами, стрептококками и равна в среднем 1 - 4%. Ос-таточную микрофлору (0,01-0,001%) состав-ля ют стафилококки, клостридии, протеи и дро^сжи.
Вифидобактерии способствуют утилизации пищевых ингредиентов, железа, кальция, витамина D, синтезируют витамин К и некоТ0рые витамины группы В. Лактобактерии обеспечивают процессы восстановления слизистой оболочки кишки, а также противостоят заселению патогенных микроорганизмов. Непатогенные разновидном и кишечной палочки также необходимы для нормального течения пищеварительных процессов: они выра-батывают витамин К, а также колицины, тормозящие рост патогенной микрофлоры.
Нормальной микрофлоре принадлежит и важнейшая роль в формировании иммуно-
биологической реактивности организма. Об этом свидетельствует частое сочетание дис-бактериоза и пищевой аллергии, а также исчез-новение последней после коррекции дисбак-териоза
Несколько десятилетий назад диагноз «дисбактериоз» ассоциировался только с длительным приемом антибиотиков. В последние же годы было убедительно доказано, что число факторов, которые могут привести к развитию дисбактериоза, значительно больше. К ним относятся неблагоприятная экологическая обстановка, изменения параметров микроклимата и газового состава вдыхаемого воздуха, любые стрессовые ситуации (включая такие, как пребывание в изоляции, космические полеты, экстремальные физические нагрузки и даже сама подготовка к ним), однообразное питание, специальные рацио-ны питания, гипокинезия, использование ряда энтеросорбентов, лучевая терапия, химиотерапия и др.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - общее хронически рецидивирующее заболевание, которое характеризуется периодическими обостре-ниями, сопровождающимися возникнове-нием язвы (дефекта слизистой) на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причинами язвенной болезни могут быть: табакокурение, прием определенных лекарственных средств (аспирин, йод, глюкокортикоидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), алкоголя. Большую роль играет инфицирование Helicobacter pylori и наследственная предрасположенность (у ближайших родственников риск возникновения заболевания выше в 10 раз;; у лйц-х группой крови 0(1) вероятность развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выше на 30-40%). \
Характерны боль в подложечной области, возникающая сразу (язвенная болезнь желудка) или через 1,5-2 ч после приема пищи (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Для последнёй<ги-пичны также голодные и ночные болиГ Боли чаще распространяются^^ в направлении позвоночника (реже в правое подреберье и область сердцами ослабевают в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, при давлении на переднюю брюшную стенку. На высоте боли нередко возникают изжога и рвота (без предшествующей тошноты), которая приносит заметное облегчение. Аппетит, как правило, не нарушен, отмечается склонность к запорам.
Возможные осложнения язвенной болезни:
- сильное кровотечение;
- перфорация - прободение (основной симптом - кинжальная боль);
- пенетрация - прободение в соседний орган;
- обструкция - сужение выходного отдела желудка.
Диагноз подтверждает эзофагогастро-фибродуоденоскопия (или, при ее отсутствии, контрастная рентгенография).
Допуск к занятиям спортом - не раньше чем через бмес после последнего обострения. Обязательное условие -отсутствие «свежего» язвенного дефекта при эндоскопическом обследовании.

Из заболеваний системы пищеварения в клинической практике спортивной медицины наиболее часто встречаются:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- синдром раздраженного толстого кишечника;
- дискенизии желчевыводящих путей;
- реже - холецистит.
Необходимо также иметь общее представление о различных видах гепатитов, поскольку спортсмены в этом плане относятся к группе повышенного риска.
Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка и под слизистого слоя с нарушением регенерации, структурной перестройкой (гиперплазия или атрофия эпителия) , нарушениями секреции и моторики желудка и более или менее выраженными диспепсическими расстройствами. Гастриты делятся на острые и хронические.
Причинами острого гастрита являют-ся прием недоброкачественной, грубой, жирной, трудно перевариваемой, слишком холодной или горячей пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых лекарств (аспирин, йод, глюкокортикоид-ные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), прижигающих веществ (щелочи, кислоты). Иногда имеет значение аллергическая реакция на отдельные пищевые продукты. Острый гастрит может быть проявлением пищевой токсикоинфекции.
Проявления острого гастрита развиваются через 6-8 ч после попадания раз-
дражителя в желудок. Характерны тошнота, рвота (сначала пищей, затем желчью), чувство давления, распирания и боли в подложечной области, плохой вкус во рту. Температура тела может бьпь повышена. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен грязным налетом, изо рта - неприятный запах.
В большинстве случаев выступает выздоровление. Возможен переход в хроническую форму.
Причины хронического гастрита - предшествующий острый гастрит, длительные нарушения ритма и качества питания (прием грубой, острой, горячей или холодной пищи, быстрый прием пищи без ее должного пережевывания), злоупотребление алкоголем и никотином, неумеренное потребление лекарств, аллергия к пищевым продуктам, нарушения ЦНС, эндокринная патология, хронические внутренние заболевания, профессиональные вредности. В настоящее время большая роль отводится инфицированию Helicobacter pylori.
Характерны тупая боль в надчревной области, связанная с приёмом пищи, ощущение тяжевти, переполнения желудка, тошнота, иногдарвота, отрыжка съедешюйГ пищей, кислым, тухлым воздухом, иногда изжога (последняя может-йаблюдаться и при секреторной недостаточности за счет появления в желудочном содержимом кислот брожения, а/также забрасывания в желудок дуоденального содержимого, имеющего в своем составелселчь). Чаще снижение аппетита, реже - повышение, стремление к острой пище. В 70% случаев заболевание протекает с различными степенями секреторной недостаточности.
В настоящее время принято считать, что болевой синдром при хроническом гастрите в основном связан с нарушением работы сфинктеров.
Диагноз подтверждают эзофагогаст-рофибродуоденоскопия и исследование желудочного содержимого.

Степень тяжести бронхоспазма
оценивается путем расчета снижения данных параметров (в %) в посленагрузочный период по сравнению с состоянием покоя:
- снижение на 10 - 25% - легкая форма ЕШ;
- снижение на 25 - 35% - умеренная форма EIB;
- снижение на 35 - 50% - от умеренной до тяжелой формы;
- снижение более 50% - тяжелая форма EIB.

Из факторов загрязнения окружающего воздуха выраженное негативное влияние оказывают двуокись серы в газообразном или аэрозольном виде и озон, сильно раздражающий дыхательные пути.
Потенциальной причиной бронхоспаз-ма могут явиться и определенные фармакологические средства.
Изменения в диете не определяют частоту и тяжесть бронхоспазма. Исключение составляют только пациенты с повышенной чувствительностью к определенному типу пищи, например продуктам моря.
Особое место в плане профилактики бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками, отводится аэробной подготовке атлетов.
Лабораторная диагностика EIB и степени ее тяжести предполагают регистрацию максимальной скорости выдоха или форсированной ЖЕЛ до и после тестирующей нагрузки.
Показатели мощности вдоха и выдоха измеряют пневмотахометром и выражаются в л/с. При исследовании мощности вдоха рукоятка прибора переключается в положение «вдох», при исследовании мощности выдоха -в положение «выдох». Конец трубки берется в рот и плотно охватывается губами, после чего производится максимальный вдох. После пере-ключения рукоятки в положение «выдох» осуществляется выдох. И вдох, и выдох должны производиться максимально быстро.
Принципы оценки. Оценка мощности вдоха и выдоха осуществляется путем сравнения истинных значений данных показателей с их должной величиной, которая рассчитывается путем умножения фактической ЖЕЛ на 1,24.
По данным М.Дебелича (1990), для выявления астмы напряжения могут быть использованы следующие модели нагрузок:
- стандартизированная нагрузка на ве-лоэргометре (например, 2 Вт на 1 кг массы тела на протяжении 6 мин);
- стандартизированная нагрузка на эргометре типа бегущей дорожки (например, 8 км/ч при нарастании, равном 5%, на протяжении 6 мин);
- свободный бег на плоской поверхности (6 мин).
Лабораторное тестирование, согласно Kyle с соавт. (1992), следует проводить при температуре 22,2° С и относительной влажности не более 40%. Интервал между последней ингаляцией и тестом должен быть не менее 4 ч, а после приема теофил-линовых препаратов - 24 ч. Если атлет уже имел в день проведения теста тяжелую тренировочную нагрузку, то период между последним случаем бронхоспазма, вызванного спортивной нагрузкой, и тестом должен составлять минимум 4 ч.
Вышеперечисленные показатели рекомендуется регистрировать трижды: в состоянии покоя, после 2 мин нагрузки и каждые 3 мин в течение 15 мин восстановления.

Обучение атлетов и их родителей, как считают авторы, является начальным компонентом эффективного лечения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой у юных атлетов. В беседе с ними, их родителями и тренерами врач должен постоянно акцентировать внимание на том, что EIB не является поводом для прекращения спортивной деятельности. При этом следует избегать определения EIB как легочного заболевания. Тренерскому составу необходимо знать, что опасность бронхоспазма, вызванного спортивной нагрузкой, преувеличена, и подобная реакция на физические упражнения, встречающаяся у многих спортсменов, в большинстве случаев легко снимается. Особое внимание в подобных беседах следует обращать на высокую эффективность межсезонной подготовки, так как симптомы EIB при нагрузках
аэробной направленности могут уменьшаться. Юных атлетов целесообразно убедить в том, что использование ингалятора при занятиях спортом и участии в соревнованиях не равнозначно диагнозу «астма». Проведение такого рода обучения на начальном этапе лечения EIB служит целям убеждения и снижает cipax перед заняшями спортом.
К нефармакологическим методам профилактики EIB относятся длительное разогревание, кондиционирование воздуха, использование маски, а также ограничение (перед нагрузкой) объема принимаемой пищи и исключение продуктов, являющихся потенциальными аллергена ми
Период энергичного разогревания в течение 30-60 мин может эффективно создать субмаксимальный бронхоспазм, за ко 1 орым следуе i 2-4- часовой рефрактерный период. Некоторые атлеты научились извлекать преимущества из данного феномена, используя интенсивную разминку перед соревнованиями.
Согласно Bergman (1991), серии раз-миночных упражнений длительностью 30 с позволяют астматикам достичь относительной невосприимчивости к EIB и участвовать в соревновательной деятельности, не провоцируя приступов.
В то же время Pierson (1988) рекомендует разминку начинать с 20 мин энерх ич-ной ходьбы, легкого бега или 5 мин бега, сменяющихся 5 мин отдыха. Отрезки спринта при разминке должны быть минимальными, чтобы системы организма не перегружались и не возникало возбуждения, приводящего к приступу астмы. Разминка должна заканчиваться как можно ближе к началу соревнования.
Особое внимание уделяется условиям, в которых проводится тренировка. В частности, рекомендуется избегать занятий в холодном сухом помещении, ибо подобные условия провоцируют EIB. В связи с этим атлетам, тренирующимся на воздухе в холодных условиях, следует использовать маску, которая создает условия «повторного дыхания» и обеспечивает согревание воздуха.
Любая форма тренировки будет лучше переноситься, если окружающий воздух теплый и влажный. При этом совершенно естественно, что тяжесть бронхоспаз-ма в целом хорошо коррелирует с интенсивностью тренировочной нагрузки, которая определяет разную степень кислородного запроса. Исключение из этого правила составляет только плавание в закрытом бассейне, где имеются почти идеальные условия для вдыхания воздуха.

В настоящее время принято считать, что развитие приступа астмы напряжения связано с действием трех основных факторов:
- охлаждением слизистой дыхательных путей вследствие гипервеншляции при физической нагрузке (респираторная потеря тепла),
- изменением осмолярности на поверхности слизистой в связи с потерей воды за счет испарения (респираторная потеря и жидкости),
- выбросом медиаторов (гистамин и фактор хемотаксиса нейтрофилов) из эф-фекторных клеток
К дополнительным факторам, которые могут усугубить тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, относятся
- различная по степени тяжести хроническая астма,
- затрудненное носовое дыхание,
- условия и тип тренировки,
- загрязненность воздуха,
- использование определенных медикаментов
Для бронхоспазма, вызванного тренировочной нагрузкой, характерен клинический синдром временного спазма дыхательных путей, возникающий через несколько минут после тяжелой тренировочной нагрузки При этом максимальное угасание воздушного потока, как правило, наступает через 5-15 мин после завершения тренировочной нагрузки и медленно возвращается к основному режиму в течение 20-60 мин Определенная часть пациентов испытывает также «позднюю фазу», т е повторный бронхоспазм, который может развиться через 4-10 ч после начального, достигает пика через 12 ч и исчезает через сутки после выполнения нагрузки Возможно возникновение позднего бронхоспазма и при отсутствии острой реакции
Ранний бронхоспазм в основном наблюдается у детей-астматиков (90%) и меньше - у взрослых (10%) Поздняя реакция на физические упражнения чаще регистрируется у взрослых
В плане клинической картины EIB показано также, что после первичного бронхоспазма возникает «период рефрактерно-сти», который может продолжаться около двух часов Физические нагрузки, выполняемые в этот период, не вызывают повторного бронхоспазма
Классическими признаками бронхоспаз-ма, вызванного физическими нагрузками, являются кашель, ощущение нехватки воз-духа, чувство стеснения в груди, одышка, свистящее дыхание и гиперемия грудной клетки после тренировки
Тенденция к кашлю или свистящему дыханию после тяжелой тренировки может быть у юных атлетов единственным симптомом постнагрузочного бронхоспазма Постнагрузочный кашель в закрытой комнате (раздевалке) является надежным показателем бронхоспазма У 80% из числа подобных лиц этот диагноз подтверждается
Иногда спортсмен обнаруживает во время тренировочного бега, что он не может удержаться на равных с обычными партнерами, чувствует себя изнуренным, фиксирует быстрые, не зависящие от его воли изменения в ритме дыхания.
В ряде случаев тренер или спортивный инструктор могут заметить плохую переносимость тренировочных нагрузок у индивидума, находящегося в хорошей физической форме.
Зааидшршь EIB следуе! шкже, кш-да спортсмены, набравшие хорошую форму, в середине сезона теряют ее, а также у атлетов, страдающих в соревновательном сезоне частыми заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхитами, неоднократно использующих в этом периоде антибиотики.
Впттрпгы якгпертияы. Спглягнп МНР-нию зарубежных специалистов, бронхиальная астма физического усилия не должна являться противопоказанием для заняшй всеми видами спор i а. Однако подобным лицам необходимо систематически проводить профилактические мероприятия, направленные на ее предупреждение, которые должны включать в себя обучение атлетов, нефармакологические методы и применение лекарственных препаратов (Kyle с соавт., 1992).

Бронхиальная астма - хроническое заболевание бронхолегочной системы, обусловленное патологией иммунитета и характеризующееся прежде всего брон-хоспазмом.
Причинами могут быть молекулы ряда красителей, клеев, органических растворителей, лекарств, вакцин, пыльцы растений, домашней и мучной пыли, пуха, духов и др., которые, соединяясь с плазменными белками, вызвают у некоторых людей образование антител. Антиген связывается с антителом в стенке бронха, при
этом высвобождаются гистамин, серото-нин, ацетилхолин, кинины, «медленно реагирующая субстанция», что вызывает спазм бронхов, т.е. приступ бронхиальной астмы.
Провоцирующими факторами являются переутомление, курение, охлаждение. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.
Характерно внезапное начало приступа, чаще ночью (нередко наблюдаются предвестники приступа: слабость, чихание, чувство скованности в грудной клетке). Во время приступа больной садится в постели либо стоит, опираясь на стол, т.к. при этом включается мускулатура плечевого пояса, помогающая дыханию. Лицо синюшное, шейные вены набухают. На расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Как правило, учащается пульс, несколько повышается АД. Приступ может продолжаться до нескольких суток. При тяжелом приступе возникает недостаточность правого желудочка сердца.
Бронхиальная астма физического усилия. В литературе бронхиальная астма, вызываемая физическими упражнениями, обозначается как бронхиальная астма физического напряжения, астма физического усилия, бессимптомная астма, постнагрузочный бронхоспазм, бронхо-спазм, вызванный физической нагрузкой, бронхоспазм после физического усилия.
Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями (EIB), впервые был описан сэром Джоном Флойером около 300 лет назад (1698), однако в течение долгого времени он рассматривался как чисто лабораторный феномен. Этот взгляд изменился только в 1962 г., когда Jones с соавт. впервые установили, что EIB может быть одним из частых проявлений бронхиальной астмы.
Постнагрузочный бронхоспазм наблюдается у 90% пациентов, страдающих астмой, и у 35-40% неастматиков, имеющих те или иные проявления аллергии. Идентичные цифры применительно к атлетам приводятся в работе Pierson (1988) соответственно, 70-80 и 40%
Правда, Дэвид Мартин, специалист по дыханию из университета Джорджи, являющийся одновременно и тренером ряда атлетов мирового класса, в том числе бронзового призера чемпионата мира в марафоне Стива Спенса, уже не первый год исследуя проблему астмы физического усилия, считает, что она может быть и болезнью спортивного мастерства «Чем больше вы стараетесь продвинуться вперед, тем больше сталкиваетесь с признаками своего несовершенства»
Подобную шчку зрения подтверждают имена великих легкоатлетов - Билли Кон-челлах, Джеки Джойнер Керси, Флоренс Гриффит-Джойнер, Джим Райан, чья спортивная карьера осложнилась этим заболеванием Причем Джойнер Керси и Билли Кончеллах столкнулись с проблемой астмы, когда были на пути к вершине мастерства, в период расцвета своего таланта

Бронхит - воспаление бронхов (только слизистой оболочки или всех слоев), сопровождающееся усилением бронхиальной секреции. Наибольшее значение в возникновении бронхитов имеют инфекционные, в большинстве случаев вирусные агенты, к которым нередко присоединяется бактериальная флора (стафилококки, пневмококки). Немалую роль игра-ет и повреждение сурфактанта, выстилающего альвеолы и мельчайшие бронхи.
Характерны слабость, жжение, садне-ние, дискомфорт за грудиной; кашель сухой или влажный, с небольшим количеством слизистой или слизисто'гнойной мокроты. Температура субфебрильная. Наблюдается тахикардия. Показатели легочной вентиляции умеренно снижаются.
Допуск к занятиям спортом - не раньше чем через бнед после выздоровления.
Пневмония - воспалительный процесс в тканях легкого, возникший самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Очаговая пневмония (бронхопневмония) - воспаление легочной ткани, которое связано с воспалением бронхов и имеет очаговый характер. Чаще поражается правое легкое, его нижние отделы - как наиболее плохо вентилируемые и дренируемые.
При очаговых пневмониях, как правило, выявляется самая различная бактериальная флора. Помимо инфекционного начала, большую роль играют также различные предрасполагающие факторы.
Характерны постепенное начало, повышение температуры тела без озноба, умеренная одышка, кашель, отсутствие боли при дыхании (возможна «заложенность» в груди).
Диагноз подтверждает рентгенография органов грудной клетки.
Допуск к занятиям спортом - не раньше чем через 2 мес после выздоровления.
Крупозная пневмония (плевропневмония) - воспаление доли легкого и, как правило, плевры. Возбудителем плевропневмонии чаще являются пневмококки (стафилококк). Предпосылки плевропневмонии - острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, курение, загазованность, запыленность воздуха, алкоголизация. Плевропневмония может возникать и после вдыхания бензина, керосина, а также аспирации рвотных масс.
Характерно острое начало - озноб, лихорадка (повышение температуры тела до 39-40°С), резкая слабость. Нередко с первых часов и дней заболевания появляется боль в боку при дыхании и кашле, обусловленная переходом воспалительного процесса на плевру. При нижнедолевой плевропневмонии боль может распространяться на область живота, симулируя приступ почечной колики, острого аппендицита, желчной колики. Весьма типичные сшштомы плевропневмонии - покраснение лица в сочетании с синюшностъю носа и губ. Дыхание учащается до 30-40 в мин, становится поверхностным, с участием крыльев носа. Отмечается отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании (щажение из-за болей).
Диагноз подтверждает рентгенография органов грудной клетки.
Допуск к занятиям спортом - не раньше чем через 3 мес после выздоров -ления.