Изменение величины физиологических изгибов позвоночника в сторону как увеличения, так и уплощения может быть следствием мышечных дисбалансов, проявлением дисплазии соединительной ткани или аномалий развития того или иного отдела позвоночника.
- Изменение величины изгибов позвоночника.
Значительное увеличение грудного кифоза может быть проявлением болезни Шейерманна-Мау и нуждается в дополнительном рентгенологическом исследовании позвоночника в боковой проекции на предмет выявления недоразвития центров окостенения в передних отделах апо-
Спортивная медицина
физов тел позвонков. Позвонки при этом принимают клиновидную форму, вертикальный размер передних отделов тел позвонков меньше, чем задних.
Уменьшение величины грудного кифоза и поясничного лордоза (синдром выпрямленной спины) также может быть проявлением дисплазии соединительной ткани, но имеет клиническое значение лишь в сочетании с другими признаками дисплазии.
Особо необходимо обратить внимание на следующие изменения:
• синдром короткой шеи, сопровождающийся низким ростом волос;
• крайняя степень упругости мышц шеи;
• асимметричное напряжение мышц шеи, в частности подзатылочных;
• асимметричное расположение лопаток;
• боковое искривление позвоночника;
• выраженный гипертонус мышц -разгибателей спины;
• деформация позвоночника и ребер;
• асимметрия мышечного валика в грудном и поясничном отделах позвоночника.
Отклонение надколенника от средней ли-нии (особенно асимметричное) свидетельствует о существенной разнице тонуса различных головок четырехглавой мышцы бедра.
Смещение пупка от средней линии при от-сутствии оперативных вмешательств на передней брюшной стенке или органах брюшной полости может быть следствием асимметричного изменения тонуса мышц живота.
Дополнительные сведения можно получить при наклоне обследуемого вперед с опущенной головой и руками. Именно в этом положении при взгляде со стороны спины чаще всего наиболее четко определяются боковые изгибы и прочие деформации позвоночного столба, асимметрии ребер и мышечных валиков, располагающихся вдоль позвоночника. Если при максимальном наклоне вперед и в положении сидя (или лежа) боковые изгибы позвоночника полностью выпрямляются (сглаживаются), то причина подобного искривления таится не в позвоночнике, а в других структурах опорно-двигательного аппарата (изменения в области таза, укорочение длины одной ноги и др.). Такое искривление позвоночника иногда называют функциональным сколиозом (Епифанов В.А. и др., 2000).
При выполнении наклона вперед определяется также плавность дуги наклона позвоночного столба, очередность включения позвоночных сегментов в движение последовательного сгибания позвоночника от шейного отдела к пояснично-крестцовому.