Принципы оценки срочных постнагрузочных изменений ЖЕЛ:
• средняя нагрузка — снижение ЖЕЛ на 100-300 мл;
• нагрузка выше средней — снижение ЖЕЛ на 300-450 мл;
• высокая нагрузка — снижение ЖЕЛ на 450-700 мл;
• очень высокая нагрузка — снижение ЖЕЛ более чем на 700 мл.
- Оценка срочных постнагрузочных изменений.
Принципы оценки срочного постнагрузочного прироста содержания мочевины в сыворотке крови:
• < 1 ммоль/л — недостаточная нагрузка;
• 1-2,5 ммоль/л — средняя нагрузка;
• > 2,5 ммоль/л — высокая нагрузка.
Принципы оценки срочных постнагрузочных изменений Э.КГ(Н.Д.Граев-ская, 1975):
/ степень:
а) адекватное учащение ритма;
б) укорочение интервалов PQ и QT;
в) увеличение систолического показателя;
г) умеренное повышение зубцов Р и Т преимущественно во II, III и правых грудных отведениях;
д) уменьшение углового расхождения векторов QRS и Т;
е) электрическая ось сердца существенно не меняется или несколько отклоняется вправо;
ж) вольтаж зубцов R не меняется или несколько повышается;
з) восстановление заканчивается полностью в течение 10-15 мин.
IIстепень: аналогичный характер изменений ЭКГ, но с признаками нарастания степени сдвигов и удлинением периода восстановления.
/J/ степень:
а) значительное учащение ритма;
б) длительное снижение, инверсия или чрезмерное повышение зубца Г;
в) выраженное (более 1-1,5 мм) снижение сегмента 5Г(без снижения сегмента PQ), но при сохранении его восходящей формы;
г) увеличение углового расхождения векторов QRS и Г;
д) снижение вольтажа R;
е) резкое повышение зубца Р;
ж) значительный сдвиг электрической оси сердца;
з) нарушения ритма;
и) значительное уменьшение периода восстановления.
Срочные постнагрузочные сдвиги лейкоцитарной формулы крови могут быть описаны следующим образом (А.П. Егоров, 1937).
1-я фаза — лимфоцитарная: общее число лейкоцитов существенных изменений не претерпевает; увеличение количества лимфо-цитов соответствует уменьшению количества нейтрофилов; сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево отсутствует.
2-я фаза — нейтрофилъная: общее число лейкоцитов возрастает. Процентное содержа-
ние лимфоцитов в формуле крови падает ниже исходного, число нейтрофилов увеличивается со сдвигом влево (количество палочко-ядерных форм возрастает в 2-2,5 раза). Число эозинофилов уменьшается.
3-я фаза — интоксикационная: резкий лейкоцитоз (до 50 тыс). Число лимфоцитов падает не только в процентном отношении, но и в абсолютных цифрах. Резкий нейтрофиль-ный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Полное отсутствие в мазке эозинофилов.
В 3-й фазе выявляются два типа: регенеративный и дегенеративный. Дегенеративный тип отличается сдвигом нейтрофилов влево и присутствием их дегенеративных форм при отсутствии лейкоцитоза.
Принципы оценки срочных постнагрузоч-ных сдвигов лейкоцитарной формулы крови:
• благоприятный сдвиг — укладывается в рамки лимфоцитарной фазы и лишь при исключительно больших напряжениях — в начало нейтрофильной фазы; лейкоцитоз незначительный, число эозинофилов, если и уменьша-ется, то незначительно, количество лимфоцитов в пределах нормы или несколько выше, нейтрофильный сдвиг влево до 10%, увеличение суммы палочкоядерных (П) и юных (Ю) по отношению к исходным цифрам не более 50%;
• удовлетворительный сдвиг — лейкоцитоз нерезкий, но заметен уже по мазку, эози-нофилы ниже, но не меньше 1%, нейтрофильный сдвиг до 12-15%, увеличение П+Ю не более, чем в 2-2,5 раза против исходных данных, лимфопения не ниже 15%;
• неблагоприятный сдвиг: лейкоцитоз резко выражен, эозинофилия ниже 1%, сдвиг » нейтрофилов от 15 до 50%, увеличение П+Ю более, чем в 3 раза против исходного (до 4,5), лимфопения ниже 10%; часто наблюдаются дегенеративные явления;
• недопустимый сдвиг (опасный для здоровья) — лейкоцитоз выражен слабо, абсолютная анэозинофилия, сдвиг нейтрофилов влево до 50% и выше, дегенеративные изменения, лимфопения ниже 8%.