Ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения в последние десятилетия вызывает особую озабоченность специалистов. В нашей стране с 1990 по 2000 г. среди детей до 14 лет число случаев анемии выросло в 1,3 раза, болезней эндокринной и костно-мышечной систем - в 1,5 раза, аллергических состояний, болезней системы кровообращения и злокачественных опухолей - в 1,3 раза. За этот период вдвое возросла и психосоматическая патология, причем наиболее серьезная ситуация регистрируется среди подростков (Баранов АА., 1999).

Значительно увеличилось число детей и подростков, имеющих малые аномалии развития, признаки структурной неполноценности соединительной ткани, нарушения опорно-двигательного аппарата, несоответствие паспортного возраста биологическому и т.п.
В подобной ситуации общество совершенно обоснованно возлагает большие надежды на повышение двигательной активности подрастающего поколения, в частности занятия спортом, оказывающие благоприятное влияние на формирование костной ткани, сердечно-сосудистую систему, иммунитет. Однако при этом возникает новая проблема - проблема подготовки детских тренеров, которые стремились бы не к воспитанию юных чемпионов, а к гармоничному развитию детей и подростков через избранный вид спорта с уче-
том больших вариаций в этом возрастном диапазоне уровня физического развития, полового созревания, функциональных возможностей ведущих систем организма и его энергетических потенций.
На сегодняшний день убедительно доказано, что неадекватные тренировочные нагрузки до пубертатного периода задерживают его развитие (по данным Фриша, каждый год тяжелой - более 10 ч в неделю - тренировки может задерживать наступление менструального цикла у девочек на 5 мес).
В период подросткового «спурта», когда наблюдается временное несоответствие между линейным ростом и накоплением в организме минеральных веществ, особенно возрастает риск повреждений. Незаконченное формирование костной ткани приводит к тому, что у подростков эпифизы и апофизы оказываются очень чувствительными к перегрузке, в связи с чем у юных спортсменов часто возникают различные типы остехондропатий (асептические некрозы губчатой кости), являющиеся противопоказанием к дальнейшим занятиям спортом.
Амбициозные тренеры, пытаясь достичь успеха любыми средствами, нередко начинают использовать в системе подготовки юных спортсменов всевозможные фармакологические препараты, в частности анаболические стероиды, которые не только наносят огромный вред практически всем органам и системам, но и негативно влияют на поведение и эмоции.
В некоторых случаях стрессы, связанные с напряженной спортивной деятельностью, вызывают у юных спортсменов серьезные психологические травмы, требующие клинического вмешательства.
Учитывая сказанное, проблема врачеб-но-педагогического контроля в детском и юношеском спорте приобретает особую значимость. Первым шагом в ее решении (как и при обследовании взрослых спортсменов) является обеспечение максимально информативной в диагностическом плане процедуры медицинского допуска к занятиям спортом, которая должна не только оценивать состояние здоровья ребенка на день обследования, но и прогнозировать его на будущее с учетом выявленных факторов риска, к которым относят:
• немолодой возраст матери;
• тяжелое течение у матери беременности и родов;
• патологическая наследственная предрасположенность;
• осложнения заболеваний, перенесенных в раннем детстве;
• возможные побочные действия лекарственных препаратов, используемых при лечении, и т.п.