При утвердительном ответе на 1-й и 2-й вопросы допуск ребенка к занятиям спортом возможен только после ультразвукового исследования сердца (эхокардио-графии), позволяющего исключить врожденные пороки сердца и различные формы гипертрофической кардиомиопатии, которые составляют основные факторы риска острой сердечной недостаточности при значительных физических усилиях.
- Оценка факторов.
Утвердительный ответ на 3-й вопрос означает, что перед допуском к занятиям спортом необходимо электрокардиографическое (ЭКГ) обследование с целью исключения различных вариантов преждевременного возбуждения желудочков, которые опасны в плане развития трудно купируемых приступов наджелудочковой тахикардии.
При утвердительном ответе на 4-й вопрос ребенок представляет группу риска
по атеросклерозу и гипертонической болезни в молодом возрасте, т.е. нуждается в систематическом контроле за АД, уровнем триглицеридов различной плотности в крови и изменениями на ЭКГ. Наследственная отягощенность может явиться одним из дополнительных факторов, способствующих развитию дистрофии миокарда вследствие хронического перенапряжения.
При положительном ответе на 5-й вопрос ребенок представляет группу риска по патологии системы мочевыделения, то есть нуждается в углубленном обследовании почек и систематическом контроле за послерабочими изменениями мочи.
В случае недоношенной беременности (и утвердительных ответах на 6-й, 7-й и 8-й вопросы) ребенок представляет группу риска по железодефицитной анемии, т.е. нуждается в систематическом контроле за концентрацией гемоглобина в крови, периодической проверке кислотности желудочного содержимого, повышенной
настороженности к возможным очагам
хронической инфекции, особом режиме питания. -t;< s .».
При утвердительном ответе на 9-й, 10-й и 11-й вопросы ребенок представляет группу риска по заболеваниям системы пищеварения (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты) и при наличии даже незначительных жалоб нуждается в специальном обследовании.
Утвердительный ответ на 12-й вопрос означает, что ребенок представляет группу риска по патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей: у половины юных спортсменов с болевым печеночным синдромом имеются указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит (болезнь Боткина). Эти дети прежде всего нуждаются в особом режиме питания.
При положительном ответе на 13-й вопрос ребенок представляет группу риска по физическим аллергиям, в частности бронхиальной астме физического усилия. В связи с этим перед допуском к занятиям спортом ему должна быть проведена специальная нагрузочная проба с регистрацией постнагрузочных изменений мощности выдоха (см. главу 14).
При положительном ответе на 14-й вопрос ребенок представляет группу риска по возникновению посттравматической энцефалопатии (невоспалительных поражений головного мозга) и гипертензии в молодом возрасте в связи с наличием остаточных функциональных нарушений в шейном отделе позвоночника. Перед допуском к занятиям спортом ему должны быть проведены функциональнаярентгеногра-фия шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография, эхоэнцефалогра-фия,реоэнцефалография, а также консультация мануального терапевта.
Рекомендации по определению медицинской группы для занятий физической культурой при некоторых отклонениях в состоянии здоровья (по Э.Г. Буличу, 1986) приведены в приложении 11.
При допуске детей и подростков к занятиям спортом особое место должно занимать выявление среди них лиц, имеющих малые аномалии развития.