В первые 4- 6 нед послеродового периода используют специальные упражнения, способствующие сокращению матки и укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, повышению общего тонуса организма. Занятия физической культурой можно начинать с 4-го месяца после родов, очень осторожно увеличивая нагрузку.

Тренировки и занятия спортом в период кормления ребенка грудью должны носить только оздоровительный характер. Пренебрежение этим указанием нередко отрицательно сказывается на функции молочных желез кормящей матери, количестве и качестве молока. После окончания кормления ребенка грудью, но не раньше чем через 6 мес после родов, спортсменка может приступить к тренировке, причем допуск к соревнованиям является прерогативой врача-гинеколога. Беременность и роды, как правило, благоприятно действуют на организм женщины и рост спортивных достижений, несмотря на вынужденный перерыв в тренировках.
Последний вопрос, на котором следует остановиться, - использование жен-
щинами-спортпсменками оральных кон-трацептивов, наиболее серьезными побочными действиями которых являются сердечно-сосудистые нарушения. Риск их развития особенно высок в возрасте старше 35 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с применением оральных контрацептивов, приведены в табл. 6.1.
В
ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Выявление у девочек-спортсменок признаков врожденной гиперандрогении во
все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего определения ее источника (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.
В школьном периоде ярким признаком гиперандрогении служит задержка полового созревания: отсутствие молочных желез на фоне развития полового оволосения, задержка наступления первой менструации на фоне недоразвития молочных желез (менархе после 14-15 лет), интенсивный (как у мальчиков) пубертатный скачок роста, формирующий высокорослых (170 см и более) девушек, и гирсутизм (рост на коже груди, живота и бедер половых волос, свойственных мужчинам).
Наиболее опасный возраст для начала тренировок - 11-13 лет, наиболее благоприятный - 8 лет. Интенсивные спортивные тренировки, начатые в препубертат-ном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем часто приводят к нарушениям менструального цикла.
Наиболее опасны тренировки в фазе овуляции.
Занятия спортом во время менструации запрещаются: в период полового созревания, при наличии признаков инфантилизма, при любых нарушениях менструального цикла, воспалительном процессе в половых органах, после перенесенных инфекционных заболеваний и после аборта до последующего нормального цикла. Если эти противопоказания отсутствуют, то тренировки разрешаются, однако при этом необходимо исключать большие усилия, сотрясения, натуживания, охлаждение, дли-
тельное пребывание на солнце и посещение сауны.
При организации тренировочного процесса у женщин-спортсменок необходимо
иметь в виду, что вторая (постменструальная) фаза эффективно влияет на развитие выносливости (быстрые реакции затруднены), четвертая (постовуляторная) - на развитие скоростно-силовых качеств, а в первую и пятую (менструальная и предменструальная) фазы полезны занятия, развивающие гибкость.
После перенесенного аборта тренировки могут быть начаты не ранее чем через месяц - после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога. С момента начала беременности спортив-ные тренировки и соревнования запрещаются. Во время беременности недопустимо искусственное сдерживание набора массы тела.
Наиболее серьезными осложнениями применения оральных контрацептивов являются сердечно-сосудистые нарушения -тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, тромбоз вен. Риск развития этих осложнений особенно высок в возрасте старше 35 лет.