Микроповреждения мышц. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности. Растягивание мышцы, превышающее физиологически допустимую величину, или чрезмерное усилие, развиваемое ей, приводят к двум видам микроповреждений:

1) мышечному растягивающему повреждению;
2) синдрому отсроченного начала мышечной болезненности (DOMS).
Оба эти повреждения имеют устойчивую тенденцию встречаться вблизи области мышечно-сухожильного соединения.
DOMS проявляется ощущением дискомфорта или боли в скелетных мышцах, которое появляется через 24-48 ч после напряженной тренировки. Он является распространенным феноменом у спортсменов, выполнивших непривычную для них тренировку. Впервые этот синдром почти 100 лет назад был описан Hough, который и объяснил его возникновение внутримышечным повреждением структуральных элементов мышцы. В отличие от боли, вызванной мышечным утомлением, боль при DOMS связана с ритмичными отрывистыми сокращениями, характеризующимися высокой интенсивностью и относительно небольшим утомлением. Нередко болезненность сопровождается мышечной слабостью, которая сохраняется даже через несколько дней после исчезновения боли.
Крайней степенью проявления DOMS является состояние, называемое острым некрозом скелетных мышц (рабдомио-лиз). Оно обычно встречается после тренировки со значительным элементом эксцентрического сокращения у субъектов,
ранее не выполнявших подобную работу
(эксцентрическая тренировка - это мышечная активность, сопровождающаяся удлинением мышцы). Факторами, способствующими развитию данного состояния, являются плохая разминка или жаркая погода. Kulund (1985) наблюдал раб-домиолиз у спортсменов после выполнения ими большого количества прыжков из положения приседа и назвал это состояние синдромом «прыжка из низкого приседа». Hageloch с соавт. (1988) констатировали острый некроз скелетных мышц у спортсменов, которые параллельно с напряженной тренировочной программой принимали анаболические стероиды. Синдромы, характерные для DOMS, проявляются в подобных случаях в наиболее тяжелой форме. Кроме них возможны общая слабость, повышение температуры, тошнота, рвота. В крови находят повышенное содержание калия, повышенный уровень плазменных энзимов, снижение содержания кальция и альбуминов. Моча приобретает коричневый цвет, в ней обнаруживаются миоглобин, гемоглобин и альбумин. Предполагают, что высокие уровни миоглобина в плазме могут привести к почечной недостаточности.
Тактика тренера. DOMS не принято относить к серьезным повреждениям, но он может на несколько недель вывести спортсмена из строя. Уже давно предпринимаются попытки воздействовать на этот процесс. В литературе имеются сообщения по применению в подобных случаях различных лекарственных препаратов и методов физического воздействия. Установлено, что к уменьшению дискомфорта приводит выполнение той же физической деятельности, которая вызвала боль. Несколько уменьшает болевые ощущения локально применяемое тепло (разогревающие жидкие мази, кремы, содержащие салицилаты, ментол, тимол и/или камфору). Определенный эффект оказывают препараты, снимающие мышечный спазм, метаболические средства (типа неотона) и мази, обладающие венотоническим эффектом (лиотон 1000, троксевазин).
Миогелоз - патологическое состояние, характеризующееся усугублением дистрофических изменений в мышце и возникновением в ней стойких контрактур с явлениями фиброза, частичного перерождения и расстройством кровообращения.
Основные проявления миогелоза -умеренная боль в мышцах и невозможность их расслабления. При прощупывании определяются снижение эластичности и узловатые болезненные уплотнения в мышце.
Миогелоз относится к частично обратимому процессу.
Миофиброз - следующая стадия развития процесса, характеризующаяся перерождением миофибрилл. Клинически боль становится более постоянной. При прощупывании определяются болезненность, усиливающаяся при растяжении
мышцы, и множественные плотные тяжи продолговатой формы.
Миофиброз относится к необратимому состоянию.
Нейромиозит - сочетанное заболевание мышц и периферических нервов, характеризующееся хроническим течением и периодическими обострениями. Заболевание развивается обычно при сочетании длительных физических нагрузок и переохлаждения.
Характерны:
- постоянное чувство утомления и тяжести в конечности (I степень);
- самопроизвольно возникающая боль, усиливающаяся при движении и пальпации (II степень);
- выраженный болевой синдром, атрофия мышцы, снижение ее тонуса, по ходу мышцы - плотные узлы (III степень).
Состояние необратимо.
К числу специфических проявлений хронического перенапряжения сухожилий при занятиях физической культурой и спортом относят:
тендинит - патологический процесс, развивающийся в самом сухожилии; тендопериостеопатию - патологический процесс, развивающийся чаще всего в местах прикрепления сухожилий и связок к надкостнице;
паратенонит - заболевание сухожильных влагалищ.