Тендинит ахиллова сухожилия, как правило, является реакцией на серию микронадрывов, вызываемых его повто-ряющимися растяжениями; особенно распространен среди лиц старше 30 лет вследствие развивающихся в нем дегенеративных изменений.
- Тендинит.
Причины: внезапное увеличение частоты, длительности и интенсивности тренировок. К дополнительным факторам риска относятся гипертоничные икроножные мышцы, слабое, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы (полая стопа), чрезмерное подворачивание стопы внутрь, а также использование изношенной обуви, бег по твердому или наклонному тренировочному покрытию и занятия в условиях низких температур.
Характерны:
— постепенное нарастание боли над сухожилием;
— отек сухожилия;
— по мере ухудшения состояния — покраснение области сухожилия;
— крепитация (потрескивание) в сухожилии при сгибании и разгибании стопы;
— в последующем, при отсутствии регламентации нагрузок и соответствующего лечения, — боль и тугоподвижность перед, во время и после выполнения упражнений, которая усиливается при подъеме по лестнице или холму, болезненность при пальпации сухожилия.
Риску подвергают главным образом бегуны на длинные дистанции, особенно имеющие вышеуказанные факторы риска.
Тендиниты мышц-сгибателей лучеза-пястного сустава. Причины: повторяющиеся движения в запястье большого диапазона (частые размахивания предметом или отпускание предмета с силой после резкого движения захвата и выкручивания), а также резкое увеличение частоты, интенсивности, продолжительности тренировок или игровой активности.
Характерны:
— постепенное нарастание локализованной боли в области запястья, усугубляющейся при выполнении движений кистью;
— ощущение крепитации в сухожилиях над запястьем;
— затруднения в схватывании предметов;
— возможно небольшое повышение температуры в данной области.
Спортсмены, подвергающиеся особому риску: гребцы, тяжелоатлеты, прыгуны с шестом, игроки в боулинг, гольф, теннис, бейсбол, лякросс, а также метатели копья, диска и толкатели ядра.
«Локоть теннисиста». Под «локтем теннисиста» принято понимать три состояния:
1) патологический процесс в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы плеча к локтевому отростку локтевой кости;
2) патологический процесс в месте прикрепления сухожилия мышцы супинатора к латеральному надмыщелку плеча;
3) отраженная боль в области латерального надмыщелка плеча, наружной поверхности локтя и в промежутке между указательным и большим пальцами, возникающая при образовании триггер-ных точек в мышце-супинаторе (триггер-ные точки представляют собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы, который локализован в мышечной ткани и ее фасции; при нажатии на эти точки возникающая в них боль может отражаться в отдаленные участки тела).
Более половины теннисистов, играющих каждый день, и 25% — появляющихся на корте один или два раза в неделю, страдают этим заболеванием. «Локоть теннисиста» характерен не только для игроков в теннис, но и для представителей других видов спорта, занятия которыми связаны с использованием ракетки (сквош, ракетбол. гольф).
Причины: повторяющееся напряжение трехглавой мышцы плеча, которое передается к месту прикрепления мышечного сухожилия к локтевому отростку локтевой кости.
Дополнительные факторы риска: слабые или неэластичные мышцы плеча; перенапряжение мышц манжеты поворота плеча и как следствие слабость всей руки, приводящая к нарушению техники; возраст спортсменов (в среднем и старшем возрастах микронадрывы мышечного сухожилия в месте прикрепления к локтевому отростку локтевой кости не успевают восстановиться между матчами). Недостаточный уровень тренированности, неправильная техника (как правило, ударов слева — слишком «запястные» удары), несоответствующее снаряжение (тяжелая ракетка -чем тяжелее ракетка, меньше рукоятка и туже натянуты струны, тем больше напряжение руки), старые и более тяжелые мячи, твердая поверхность корта, особенно травяное и бетонное покрытие, которые увеличивают скорость удара мяча о ракетку и соответственно величину напряжения, передаваемого на локоть, — могут провоцировать развитие «локтя теннисиста». Характерны:
— постепенное нарастание боли непосредственно над внешним выступом локтя (латеральным надмыщелком плечевой кости);
— усиление боли при вращении запястья против внешней силы, например при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку.
Риску подвергаются в основном игроки в гольф и представители всех видов спорта, связанных с использованием ракеток.