Хроническое перенапряжение суставного хряща проявляется развитием в нем дегенеративных изменений и как следствие микротрещин.
- Перенапряжение суставного хряща.
Если на фоне хронического перенапряжения суставного хряща тренировки продолжаются, возникают деформирующий артроз, а затем очаговый асептический некроз суставной поверхности и хондромаляция. Это связано с тем, что структура поврежденного хряща в подобных условиях полностью не восстанавливается и в нем прогрессируют дистрофические изменения.
Характерны боль, ограничение объе-ма движений, потрескивание при пальпации.
Хроническое перенапряжение кост-ной ткани (усталостные переломы) протекает в виде трех последовательных стадий патологической перестройки костной ткани:
— периостоза;
— появления зон линейного или лаку-нарного рассасывания кости (зон Лоозера);
— заживления зон перестройки (занимает 1,5-2 года).
Характерна постоянная боль.
К специфическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата у спортсменов могут быть также отнесены:
• бурситы — воспаления синовиальных оболочек синовиальных сумок;
• периоститы — воспаления надкостницы.
Бурсит сумки ахиллова сухожилия
является одной из самых распространенных локализаций бурситов у спортсменов.
Причины: систематическое раздражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия задником спортивной обуви. К до-полнительным факторам риска относятся необычная форма пяточной кости, плоскостопие, высокий свод стопы, а также неудобная спортивная обувь и использование женщинами-спортсменками обуви на высоких каблуках.
Характерны:
— постепенное (иногда в течение 2- 3 мес) нарастание боли в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости;
— усиление боли при надавливании на сумку, отек и покраснение в данной области.
Препателлярный бурсит («колено горничной»). В колене имеется несколько синовиальных сумок, которые могут быть повреждены при спортивных занятиях. Наиболее часто воспаляется синовиальная сумка, лежащая между коленной чашкой и кожей, — подкожная препател-лярная бурса (рис. 13.1).
Причины: повторяющиеся движения и небольшие удары, а также частое давление (например, при стоянии на коленях, отсюда название «колено горничной»).
Характерны:
— боль и чувствительность над коленной чашкой;
— ограничение подвижности в суставе, обусловленное натяжением кожи над коленной чашкой распухшей сумкой;
— отек над коленом.
Спортсмены, подвергающиеся особому риску: борцы, танцоры, батутисты и все лица, чьи колени часто контактируют с жесткой поверхностью.
Это подтверждает следующий случай из нашей практики.
| Студент КГАФК К-ев С, 18 лет, специализация — футбол, спортивный стаж 9 лет, I спортивный разряд, 15.04.96 обратился в медсанчасть КГАФК с жалобами на появив-шееся уплотнение в области правого коленно-го сустава, болезненное при ходьбе. Объективно: в области правого коленного сустава пальпируется умеренно болезненное образо-вание плотноватой консистенции. Движения в суставе сохранены. Направлен на консуль-тацию к хирургу городской клинической больницы скорой медицинской помощи.
20.04.96 осмотрен дежурным хирургом приемного отделения городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Диаг-
\ноз: посттравматическая гематома в стадии организации. Рекомендовано: УВЧ на область травмы, фонофорез (электрофорез) 3% рас-
I твора калия йодида, лидазы, полуспиртовые
\ примочки, мазевые повязки (троксевазин, ге- \ парин), вольтарен по 1 таблетке 2 раза в день, ограничение физических нагрузок.
23.04.96 осмотрен хирургом межвузовской поликлиники. Заключение: посттравматиче-ская гематома в области верхней трети пра-вой голени. Рекомендовано: УВЧ, полу спир-товые примочки, мазевые повязки (троксева-зин, гепарин), вольтарен по 1 таблетке 2 раза в день. Повторная рентгенография через 2-3 нед.
29.04.96 госпитализирован в больницу ХБК. Диагноз: остеогенная саркома (злокачественная опухоль) верхней трети правой большеберцовой кости. Результаты подтверждены гистологическим исследова-нием биоптата.