Очень серьезную проблему представляет собой холодовая аллергия (1-3 % случаев), проявлениями которой служат зуд, эритема (ограниченная или диффузная краснота), отек или крапивница на участках тела, подвергшихся воздействию холода, особенно после их отморожения.

Подобные симптомы очень часто наблюдаются у лиц, проведших длительное время на открытом воздухе в холодную ветреную погоду. Иногда даже холодная пища и холодные напитки провоцируют аллергический отек губ. Тотальное влияние холода, в частности плавание в холодной воде, вследствие массивного выброса медиаторов, может привести и к резкому понижению -v4, вплоть до летального исхода (гибель в воде).
В настоящее время принято выделять лве формы холодовой аллергии - срочную ж отставленную. В последнем случае сыпь появляется через 9-18 ч после воздействия холода. Для выявления тенденции к жалодовой аллергии в лабораторных усло-! '.ях рекомендуется проба со льдом, суть которой заключается в оценке кожных изменений на участке передней поверхности предплечья после 4 мин воздействия кубиком льда.
Следующим вариантом физической аллергии является отставленная кра-шивница после сдавления, которая составляет менее 1% всех случаев крапивницы. Она проявляется в виде отека участков тела, подвергшихся сдавлению. В частности, возможен отек мягких тканей жгодиц после длительного сидения и ношения тесной одежды, отек ступней после продолжительной ходьбы, отек кистей рук после долгих аплодисментов. В ред-•ях случаях данный синдром может сопровождаться недомоганием.
Локальная тепловая крапивница, 1 также аквогенная (при контакте с водой любой температуры) крапивница встречаются крайне редко. Описа-менее 30 случаев каждой из данной >рм
Наиболее серьезным проявлением аллергических реакций на физические усилия считается анафилаксия, получившая за последние 20 лет большое распро-"панение. По мнению специалистов, от е не застрахованы ни подростки, ни по-- i тые люди, по меньшей мере, до 60 лет. К настоящему моменту зарегистрировано около 1000 случаев анафилаксии з ответ на физические нагрузки, один из •торых закончился летальнб. Прибли-нельно 2/з пациентов, перенесших подобную анафилаксию, имели наследственную предрасположенность к аллер-;и, половина - собственную историю .шолевания. У женщин в 19% случаев прослеживается взаимосвязь анафилак-
сии с менструацией, у 14% пациентов -с приемом ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Провоцирующими факторами могут быть также повышение температуры окружающей среды, определенная диета, включающая в себя сельдерей, пшеницу и продукты моря, воздействие аллерге-HOR (трава, пыльца растений). Описан и семейный случай анафилаксии в ответ на физические нагрузки у двух братьев.
: г ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
- Предвестниками полномасштабной анафи-Н- лаксии, как правило, являются ощущение Ш жара, покраснение, крапивница с диамет-Шя ром пятен от 10 до 15 мм.
Позже развивается отек лица, рук, верхних дыхательных путей (больной хрипит, задыхается) и/или сосудистый коллапс. Отдельные пациенты жалуются на боль в животе и сильную головную боль, продолжающуюся до 3 сут.
В подобных случаях очень желательно иметь партнеров по тренировке, которые знакомы с этим состоянием и мерами неотложной помощи при его возникновении. Необходимо избегать тренировок в течение 4-6 ч после приема пищи, а женщинам -в период менструаций. Перед тренировкой категорически запрещается прием аци-тилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.