Инфаркт — очаг некроза (омертвения) ткани органа, возникший вследствие прекращения притока артериальной крови.
- Инфаркт миокарда.
Основные причины инфаркта — закрытие просвета артерии тромбом или эмболом, а также ее длительный спазм. Инфаркты обычно развиваются в органах, сосудистая сеть которых построена таким образом, что при закупорке артерий имеющиеся анастомозы с соседними артериями оказываются недостаточными, чтобы в условиях патологии обеспечить коллатеральное кровообращение. К таким органам относятся сердце, почки, селезенка, легкие, головной мозг, сетчатка глаза, кишечник.
Инфаркты классифицируют следующим образом.
LJ Ишемцческий (белый) инфаркт воз-никает, когда при закрытии просвета артерий рефлекторно наступает спазм сосудов, который вытесняет кровь из области, лишившейся притока крови, и препятствует ее обратному поступлению по капиллярным анастомозам, а также венам (чаще бывает в селезенке).
• Геморрагический (красный) инфаркт характеризуется тем, что при его образовании в органе имеется значительный венозный застой и обильная сеть анастомозов (легкие, кишечник). В области инфаркта развивается стаз (остановка крови) с кровоизлиянием вследствие некроза сосудистых стенок.
Q Ишемический с геморрагическим по-ясом инфаркт наблюдается в тех случаях, когда в участках органа, непосредственно прилегающих к области ишемического инфаркта, рефлекторный спазм сосудов быстро сменяется расширением и переполнением кровью капилляров с развитием явлений престаза и стаза, сопровождающихся выходом эритроцитов в ткани (сердце, почки).
Исход инфарктов зависит от локализации, размеров, типа некроза, реактивных свойств организма и наличия в инфаркте патогенных микроорганизмов.
Тромбоз — процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение этих масс на стенке сосуда или в полостях сердца. Образовавшиеся массы называются тромбом.
Тромбы бывают следующих типов:
• белый — состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов; образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях);
• красный — помимо тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, содержит большое число эритроцитов; образуется быстро при медленном токе крови (обычно в венах);
• смешанный — встречается наиболее часто; имеет слоистое строение и пестрый вид; содержит элементы как белого, так красного тромба.
Тромб может локализоваться в любом участке сердечно-сосудистой системы.
По отношению к просвету сосуда он может быть пристеночным и обтуриру-ющим (закупоривающим).
Условия образования тромбов:
— нарушение целости сосудистой стенки;
47
— замедление и нарушение тока крови (завихрения);
— нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем и изменение состава крови.
Исходами тромбоза могут быть:
• асептическое расплавление;
• септическое расплавление;
• организация (прорастание тромба соединительной тканью);
• реканализация (вся масса тромба замещается соединительной тканью, в которой появляются щели и каналы);
• васкуляризация (из сосудистой стенки в тромб врастают новые кровеносные сосуды, а выстланные эндотелием щели и каналы превращаются в сосуды, содержащие кровь);
• отрыв тромба (тромбоэмболия);
• петрификация (кальцинирование).
Тромбоз, останавливающий или предупреждающий кровотечение из поврежденного сосуда, — положительное для организма явление. Однако тромбы, закупоривающие просвет артериального сосуда, вызывают прекращение кровотока, обескровливание ткани (ишемию) и развитие в ней некроза (омертвения).
Эмболия — циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами.
В зависимости от направления выделяют следующие виды эмболии:
— по току крови;
— против тока крови (ретроградная);
— парадоксальная (при наличии дефектов в межжелудочковой или межпред-сердной перегородках).
По роду материала эмболы могут быть:
• тканями;
• инородными телами;
• тромбами;
• жиром;
• воздухом;
• газом;
• колониями микробов;
• опухолевыми клетками.
Эмболии могут приводить к быстрой смерти, генерализации гнойных процессов, инфарктам органов. Доказана важная роль эмболии в процессе метастази-рования злокачественных опухолей