Разделы

Реклама на сайте

  • цена на nod32

Обследование системы внешнего дыхания включает:
- анализ жалоб;
- физическое обследование;
- параклинические методы;
- функциональное тестирование.

Обследование системы внешнего дыхания
Обследование внешнего дыхания.

Основные жалобы. При заболеваниях органов дыхания беспокоят:
• одышка (тягостное ощущение нехватки воздуха);
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• кровохарканье;
• нередко лихорадка (повышение температуры тела);
• слабость, недомогание, понижение аппетита.
Физические методы обследования
позволяют определить частоту дыхания, границы легких, экскурсию легочного края, характер легочного звука при перкуссии и характер дыхательных шумов при выслушивании, включая сухие и влажные хрипы, потрескивания, шум тре-ния плевры
К основным параклиническим методам диагностики заболеваний дыхательной системы относят:
• исследование легочных объемов, интенсивности легочной вентиляции и механики дыхательного акта,
• рентгенологические методы обследования,
• эндоскопическое обследование бронхов(бронхоскопия),
• лабораторные методы, исследование мокроты.
К легочным объемам относят
• дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох при спокойном дыхании (в среднем составляет 500 мл с колебаниями от 300 до 900 мл; из него около 150 мл составляет так называемый воздух функционального мертвого пространства в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участие в газообмене, однако смешиваясь с вдыхаемым воздухом, увлажняет и согревает его),
• резервный объем выдоха (РОвыд) -максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха (1500-2000 мл),
• резервный объем вдоха (РОвч)-максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха (1500-2000 мл),
• жизненную емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха ЖЕЛ равна сумме резервных объемов вдоха, выдоха и дыхательного объема Ее величина зависит от пола, возраста, длины и массы тела, окружности iрудной клетки При отсутствии спирографа ЖЕЛ измеряют водяными и сухими спирометрами различных типов
Закрыв нос зажимом или пальцами, испытуемый делает максимальный вдох из атмосферы, а затем постепенно (за 5-7 с) выдыхает в спирометр Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения Из полученных результатов выбирают максимальный Следует рекомендовать при вдохе сделать небольшую паузу, а затем, не выдыхая, произвести 2-3 дополнительных вдоха. После выдоха в спирометр следует также максимально освободить легкие от воздуха дополнительными выдохами.
Полученная величина ЖЕЛ называется фактической (ФЖЕЛ). Она измеряется в лит-рах или миллилитрах и сравнивается с должными величинами (ДЖЕЛ), для ра сче т а которых у взрослых могут быть использованы следующие формулы (Кучкин С.Н. и Чене-гин В.М., 1998):
мужчины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,6,
женщины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,2, где ДОО - должный основной обмен (таблица Гарриса-Бенедикта для определения должного основного обмена человека приведена в приложении 1).
Для практически здоровых людей средняя величина соотношения ФЖЕЛ/ДЖЕЛ составляет 102% с диапазоном колебаний от 81 до 123%, охватывая 93% всей выборки.
Нормированный показатель ФЖЕЛ, отнесенной к массе тела, называется жизненным показателем (или относительной ЖЕЛ). Его средняя величина для мужчин составляет 50-65 мл/кг, для женщин - 40-56 мл/кг.
• остаточный объем (ОО) - объем воздуха в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл);
• общую максимальную емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких после максимального вдоха (5000-6000 мл).
К показателям интенсивности легочной вентиляции относят:
• минутный объем дыхания (МОД) -произведение дыхательного объема на частоту дыхания в минуту (3500-5000 мл);
• максимальную вентиляцую легких (МВЛ) или «предел дыхания» - то коли-
чество воздуха, которое может провенти-лироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системой (от 80 до 200 л в мин);
[При отсутствии спирографа МВЛ определяют с помощью мешков Дугласа для сбора воздуха или специальных газовых часов (счетчиков) при форсированном дыхании в течение 15 с (полученную величину умножают на 4). Полученную фактическую величину МВЛ сравнивают с должной МВЛ (ДМВЛ). Для этих целей у нетренированных лиц может быть использована следующая формула: ДМВЛ = 1/2 ДЖЕЛ х 35.
Отношение фактической МВЛ к должной (ФМВЛ/ДМВЛ) для практически здоровых людей составляет в среднем 87% с диапазоном колебаний 61-119%, что охватывает 86% всей выборки.]
• резерв дыхания (РД) - показатель, который определяется по формуле: РД = МВЛ - МОД. В норме резерв дыхания составляет не менее 85% МВЛ;
КРД ниже 70% указывает на значительную степень снижения функциональных возможностей системы дыхания.

 



МЕНЮ

Последние добавления

Русские врачи об успехах сборной Китая на ОИ
28.04.2016
Русские врачи об успехах сборной Китая на ОИ


Футболист донецкого "Шахтера" получил травму мениска
02.02.2016
Футболист донецкого “Шахтера” получил травму мениска


Полузащитник "Ливерпуля" получил неизлечимую травму ноги
17.12.2015
Полузащитник “Ливерпуля” получил неизлечимую травму ноги


Игрок "Локомотива" Дмитрий Тарасов получил травму
30.10.2015
Игрок “Локомотива” Дмитрий Тарасов получил травму


Лоран Блан.
22.09.2015
Лоран Блан боится за Ибрагимовича


Дрозд выйдет на ринг в феврале или марте 2016 года
24.08.2015
Дрозд выйдет на ринг в феврале или марте 2016 года


Александр Димидко.
06.07.2015
Футболист тульского “Арсенала” получил травму головы



Последние комментарии