Обследование системы внешнего дыхания включает:
- анализ жалоб;
- физическое обследование;
- параклинические методы;
- функциональное тестирование.

Основные жалобы. При заболеваниях органов дыхания беспокоят:
• одышка (тягостное ощущение нехватки воздуха);
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• кровохарканье;
• нередко лихорадка (повышение температуры тела);
• слабость, недомогание, понижение аппетита.
Физические методы обследования
позволяют определить частоту дыхания, границы легких, экскурсию легочного края, характер легочного звука при перкуссии и характер дыхательных шумов при выслушивании, включая сухие и влажные хрипы, потрескивания, шум тре-ния плевры
К основным параклиническим методам диагностики заболеваний дыхательной системы относят:
• исследование легочных объемов, интенсивности легочной вентиляции и механики дыхательного акта,
• рентгенологические методы обследования,
• эндоскопическое обследование бронхов(бронхоскопия),
• лабораторные методы, исследование мокроты.
К легочным объемам относят
• дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох при спокойном дыхании (в среднем составляет 500 мл с колебаниями от 300 до 900 мл; из него около 150 мл составляет так называемый воздух функционального мертвого пространства в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участие в газообмене, однако смешиваясь с вдыхаемым воздухом, увлажняет и согревает его),
• резервный объем выдоха (РОвыд) -максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха (1500-2000 мл),
• резервный объем вдоха (РОвч)-максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха (1500-2000 мл),
• жизненную емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха ЖЕЛ равна сумме резервных объемов вдоха, выдоха и дыхательного объема Ее величина зависит от пола, возраста, длины и массы тела, окружности iрудной клетки При отсутствии спирографа ЖЕЛ измеряют водяными и сухими спирометрами различных типов
Закрыв нос зажимом или пальцами, испытуемый делает максимальный вдох из атмосферы, а затем постепенно (за 5-7 с) выдыхает в спирометр Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения Из полученных результатов выбирают максимальный Следует рекомендовать при вдохе сделать небольшую паузу, а затем, не выдыхая, произвести 2-3 дополнительных вдоха. После выдоха в спирометр следует также максимально освободить легкие от воздуха дополнительными выдохами.
Полученная величина ЖЕЛ называется фактической (ФЖЕЛ). Она измеряется в лит-рах или миллилитрах и сравнивается с должными величинами (ДЖЕЛ), для ра сче т а которых у взрослых могут быть использованы следующие формулы (Кучкин С.Н. и Чене-гин В.М., 1998):
мужчины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,6,
женщины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,2, где ДОО - должный основной обмен (таблица Гарриса-Бенедикта для определения должного основного обмена человека приведена в приложении 1).
Для практически здоровых людей средняя величина соотношения ФЖЕЛ/ДЖЕЛ составляет 102% с диапазоном колебаний от 81 до 123%, охватывая 93% всей выборки.
Нормированный показатель ФЖЕЛ, отнесенной к массе тела, называется жизненным показателем (или относительной ЖЕЛ). Его средняя величина для мужчин составляет 50-65 мл/кг, для женщин - 40-56 мл/кг.
• остаточный объем (ОО) - объем воздуха в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл);
• общую максимальную емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких после максимального вдоха (5000-6000 мл).
К показателям интенсивности легочной вентиляции относят:
• минутный объем дыхания (МОД) -произведение дыхательного объема на частоту дыхания в минуту (3500-5000 мл);
• максимальную вентиляцую легких (МВЛ) или «предел дыхания» - то коли-
чество воздуха, которое может провенти-лироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системой (от 80 до 200 л в мин);
[При отсутствии спирографа МВЛ определяют с помощью мешков Дугласа для сбора воздуха или специальных газовых часов (счетчиков) при форсированном дыхании в течение 15 с (полученную величину умножают на 4). Полученную фактическую величину МВЛ сравнивают с должной МВЛ (ДМВЛ). Для этих целей у нетренированных лиц может быть использована следующая формула: ДМВЛ = 1/2 ДЖЕЛ х 35.
Отношение фактической МВЛ к должной (ФМВЛ/ДМВЛ) для практически здоровых людей составляет в среднем 87% с диапазоном колебаний 61-119%, что охватывает 86% всей выборки.]
• резерв дыхания (РД) - показатель, который определяется по формуле: РД = МВЛ - МОД. В норме резерв дыхания составляет не менее 85% МВЛ;
КРД ниже 70% указывает на значительную степень снижения функциональных возможностей системы дыхания.