Поражение бедренного нерва может быть обусловлено патологией его корешков, поясничного сплетения и нервного ствола, болевые точки определяются на уровне верхних поясничных позвонков, под пупартовой связкой (кнаружи от бедренной артерии), на внутренней поверхности коленного сустава и позади внутреннего мыщелка стопы. Наблюдаются изменения конфигурации позвоночника в ви-де кифоза или легкого сколиоза. Боль локали-зуется в области паховой складки, по передней поверхности бедра, в колене, иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедра. Симптом Лассега обычно отсутствует. Симптом Нэри всегда положителен.
- Бедренный нерв.
Специфичен симптом Вассермана: у пациента, лежащего на животе или боку, при поднимании бедра возникает боль в паховой области и по передней поверхности бедра. При
пальпации, а также сжимании кожи и мышц пальцами возникает мышечная и кожная боль по передней поверхности бедра.
На шейном уровне могут возникать рефлекторные синдромы — цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения в шейном отделе позвоночника.
Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия).
Цервикобрахиалгия — боль в шейной области с распространением в руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном однообразном положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, нередко — ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно-тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и (или) двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка.
Рефлекторные и компрессионные синдромы при остеохондрозе грудного отдела встречаются значительно реже, чем поясничного и шейного. Они проявляются болью в спине и нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков.
Рефлекторные и компрессионные осложнения остеохондроза протекают по-разному. В большинстве случаев наблюдаются периодические обострения заболевания, чаще после физических нагрузок, неловкого движения или переохлаждения. Обычно рефлекторные синдромы проходят за несколько дней или 2-4 нед, но в ряде случаев они принимают хроническое течение и дают о себе знать на протяжении многих лет.