Среди заболеваний центральной и периферической нервной системы в клинической практике спортивной медицины наиболее часто встречаются:
— нейроциркуляторная дистония;
— неврологические осложнения остеохондроза позвоночника.
- Центральная нервная система.
Нейроциркуляторная (вегетативная) дистония включает состояния, обусловленные нарушением центральной и вегетативной регуляции деятельности органов и систем. Чаще всего она вызвана острым или хроническим стрессом и эмоциональным перенапряжением. Тревога, страх, депрессия провоцируют повышение активности симпатической или парасимпатической нервной системы, что проявляется функциональными изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной и других системах.
Характерны сердцебиения, боли в области сердца, тахикардия или брадикар-дия, лабильность АД, покраснение лица, потливость, ощущение нехватки воздуха, боли в животе, ощущение вздутия живота, учащенное и обильное мочеиспускание или другие симптомы при отсутствии объективных признаков поражения сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем (или при наличии изменений в этих системах, но не соответствующих жалобам пациента). Часто отмечаются эмоциональные расстройства, астения, нарушения сна, связь соматических жалоб с эмоциональным состоянием.
Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника чаще проявляются поясничными рефлекторными синдромами:
— люмбаго;
— люмбалгией;
— люмбоишиалгией.
Люмбаго (поясничный прострел) —
резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Пациент нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляются напряжение мышц спины, обычно сколио-тическая деформация позвоночника, уплощение поясничного лордоза или кифоз. Люмбалгия (боль в спине) как правило развивается после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боль носит ноющий характер, усиливается при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины, ограничение подвижности позвоночника, часто его сколиотическую деформацию.
Люмбаишиалгия (боль в спине и по задней поверхности ноги) характеризуется постепенным или острым началом. Связана с травмой, тяжелым физическим напряжением, прыжком, неловким поворотом, охлаждением. Имеет типичную локализацию: от пояснично-крестцовой или ягодичной области, по задней поверхности бедра и дальше по ходу седалищного и (или) бедренного нерва. При надавливании на нервный ствол ощущается резкая местная боль в определенных точках. Иногда болевые точки полностью отсутствуют. Классическим болевым синдромом, характерным для люмбаишиалгии, является синдром Лассега (если у лежаще-го на ровной поверхности больного поднимать за пятку вытянутую больную ногу, то на той или иной высоте подъема возникает боль в поясничной, ягодичной области или по ходу всего нерва — первая фаза; при сгибании же поднятой ноги в колене боль исчезает — вторая фаза, имеющая решающее значение). Кроме этого отмечаются: синдром Бехтерева (поднятие вытянутой здоровой ноги вызывает боль в пораженной), Нэри (при активном наклоне головы возникает боль в пояснице, ягодичной области, иногда вдоль ноги), Минора (посаженный на пол больной поднимается с пола при помощи ря-да движений, имеющих целью зафиксировать больную ногу в характерном, не вызывающем боли положении).