Из заболеваний сердечно-сосудистой системы в клинической практике спортивной медицины наиболее часто встречаются:
— гипертоническая болезнь;
— миокардиодистрофии;
— миокардит;
— варикозное расширение вен.
- Сердце.
При гипертонической болезни («эссенциальной гипертонии» по Г.ФЛангу) повышение АД возникает первично, т.е. в результате стойкого нарушения высшей нервной регуляции. Решающее значение в патогенезе гипертонической болезни имеет наследственная предрасположенность. Однако необходимым условием ее реализации выступают длительные нервно-психические перегрузки, а также гипокинезия, курение, эндокринные сдвиги, сексуальные перегрузки, потребление большого количества соли, злоупотребление животной пищей, длительный прием пероральных контрацептивов. Гипертоническая болезнь возникает чаще у лиц с сильным типом нервной системы — деятельных, энергичных.
Согласно классификации ВОЗ (1999), выделяют следующие степени гипертонии: степень I (мягкая) с подгруппой «пограничная», степень II (умеренная), степень III (тяжелая), изолированная систолическая с подгруппой «пограничная» (табл. 14.1).
При III стадии гипертонической болезни развивается вторичная органическая патология сердца, головного мозга, почек и т.д. В результаты перенапряжения гипертрофированного левого желудочка возникает сердечная недостаточность; нарушения мозгового кровообращения сопровождаются расстройствами памяти и внимания, могут возникать малые и большие инсульты с расстройствами двигательных или чувствительных функций, нарушением речи и т.д.
По характеру прогрессировании гипертонической болезни выделяют «доброкачественную» или медленно прогресси-
рующую форму и «злокачественную» или быстро прогрессирующую. Для «злокачественной» формы характерно острое начало заболевания; она наблюдается нередко в юношеском возрасте, быстро прогрессирует. АД с самого начала болезни стойко держится на высоких цифрах, очень рано развиваются сосудистые нарушения, приводящие к почечной и сердечной недостаточности.
Заболеваемость гипертонической болезнью заметно растет, значительно чаще болеет население городов. Гипертоническая болезнь, ее осложнения (инсульт и др.) и неразрывно связанная с ней патология — хроническая ишемическая болезнь сердца являются в настоящее время основными причинами смертности.
Миокардиодистрофия — метаболическое заболевание миокарда, основным критерием диагностики которого являются однотипные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (нарушения амплитуды, формы и направления зубца Т, а также положения относительно изоэлектрической линии сегмента 57). Другие клинические проявления и жалобы могут отсутствовать.
Наиболее частые причины миокардио-дистрофии: алкогольная интоксикая, гормональные и нарушения электролитного баланса, нейрогенные факторы, заболевания эндокринной системы, анемии, токсические воздействия, хронический тонзиллит, хроническое физическое перенапряжение, тупые травмы сердца, радиация, системные нейромышечные заболевания, осложненный послеродовый период.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Как правило, возникает через 2-3 нед после перенесенного острого инфекционного заболевания (ангина, ОРЗ и т.п.). Провоцирующими факторами могут быть охлаждение, вакцинация, переутомление, неспецифическая инфекция, авитаминоз, злоупотребление алкоголем, аллергия и др.
Характерны продолжительные болевые ощущения, тахикардия (однако иногда бывает и брадикардия), пониженное артериальное давление, одышка при физической нагрузке, иногда обмороки, субфебрилитет. Патологические признаки на ЭКГ касаются D ОСПОШГОМ нарушений рит ма и проводимости, а также неспецифических изменений сегмента 5Ги зубца Т.
С целью исключения миокардита, кроме анализа клинических проявлений, ЭКГ
и эхокардиографии, необходимо исследование биохимического состава крови.
Допуск к занятиям спортом — не раньше чем через бмес после выздоровления при отсутствии изменений со стороны ЭКГ, эхокардиографии и биохимического состава крови.