Кардиомиопатии — патологические состояния различной, часто неизвестной или неясной этиологии, в которых доминирующими признаками являются увеличение размеров сердца и сердечная недостаточность. Летальность при кардиомиопатиях достигает 80%. Выделяют три основные формы кардиомиопатии, среди которых самостоятельным заболеванием является гипертрофическая кардиомиопатия.
- Кардиомиопатии.
В возникновении гипертрофической кардиомиопатии основное значение имеют генетические факторы; у 30% больных выявляется злоупотребление пивом. При этом виде кардиомиопатии наблюдается симметричное или асимметричное утолщение стенок желудочков, верхушки, межжелудочковой перегородки, сосочковых мышц с уменьшением просвета выходных путей — подклапанный стеноз (сужение) устья аорты.
При малосимптомном варианте жалобы могут полностью отсутствовать.
Для вегетодистонического варианта характерны боли разнообразного характера, учащенное сердцебиение, слабость, утомляемость. Нередко возникают головокружения и обморочные состояния, особенно при физической нагрузке и резкой перемене положения тела.
Инфарктоподобный и кардиалгичес-кий варианты отличаются интенсивными болями в области сердца.
Для аритмического варианта характерны различные нарушения ритма.
Относительно быстро прогрессирует недостаточность кровообращения, устойчивая к лекарственным препаратам, и увеличиваются размеры сердца. Состав крови и биохимические тесты нормальные. На ЭКГ отмечаются признаки гипертрофии обоих желудочков.
И.Б.Гитель, Л.Н.Марков (1993) описали 16 случаев кардиомиопатии у спортсменов. Среди них были 14 мужчин и 2 женщины в возрасте от 9 до 52 лет. 10 из 16 атлетов имели высокую спортивную квалификацию (от I разряда до мастера спорта международного класса) и спортивный стаж свыше 10 лет. В 13 случаях была зарегистрирована гипертрофическая кардиомиопатия. У всех пациентов, за исключением одного, диагноз был подтвержден или установлен при эхокарди-ографии. 4 больных не предъявляли жалоб, 4 жаловались на неприятные ощущения или кратковременные колющие или ноющие боли в области сердца, 2 — на боли типа стенокардии. Сердцебиения и перебои в работе сердца беспокоили 4 спортсменов. У 3 больных наблюдались одышка и сердцебиение даже при небольшом физическом напряжении, общая слабость, у 1 из них — приступы сердечной астмы.
На ЭКГ у 3 человек имело место мерцание предсердий, у 1 — желудочковая экстра-систалия, у 1 — предсердная экстрасистолия, у 7 человек — признаки гипертрофии левого желудочка.
Характерно, что у большинства спортсменов к моменту обследования течение гипертрофической кардиомиопатии было бессимптомным.